التهاب البارافوكتوب: الأسباب والأعراض

التهاب المفصل الحاد - الالتهاب الحاد مرض التهاب الألياف. يمكن للعدوى من المستقيم عبر قنوات الغدد الشرجية أن تتغلغل بسرعة في واحدة من مساحات الأنسجة المستقيم - تحت الجلد (في معظم الأحيان) ، إيزكوريكتال ، الحوض ، استرجاع الظهارة (نادرة جداً).

يُطلق على اسم هذه المساحات أيضًا شكل الالتهاب المفصلي الحاد - تحت المخاطية ، وتحت الجلد ، والإيزوكوركتال ، والحوض (المستقيم الحوضي) ، وإعادة التمرين. يتم تمييز الخراج داخل العمود الفقري في بعض الأحيان ، ولكن هذا المصطلح يستخدم بشكل أفضل لعلاج التهاب المفصل المزمن ، حيث أنه من الصعب تحديد تجويف الخراج بدقة أثناء العملية الحادة. الفتحة الداخلية للقرحة هي نفسها دائمًا تقريبًا ، وقد يكون هناك قرحتان خارجيتان أو أكثر ، وغالبًا ما توجد هذه الخراجات الخارجية على جانبي فتحة الشرج - خلف المستقيم أو أمامه (التهاب حدوة الساق). يمر "القوس" لمثل هذا الخراج ، بين فتحة الشرج والعصع (في كثير من الأحيان) أو أمام فتحة الشرج (في النساء بين فتحة الشرج والحاجز المهبلي المستقيمي). في هذه الحالة ، على التوالي ، يتم تشخيص التهاب المفصل الحاد الخلفي أو الأمامي ، من ناحية ، قد يكون الخراج تحت الجلد ، وعلى الجانب الآخر من التشرد ، وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان ، يوجد أكثر من نصف جميع المرضى على خراج يقع على حدود الجلد والأغشية المخاطية - تحت الجلد تحت المخاطية الحادة الحنجرة.

تتميز عيادة التهاب الحنجرة الحاد بخاصية أي تقيح شرياني: تورم ، ألم في الجس ، ألم ، زيادة ، وفي بعض الأحيان مفاجئة ، تتفاقم عند المشي والجلوس ، السعال ، التغوط (ليس دائمًا) ، التقلب في المركز. الحالة العامة تزداد سوءًا ، تظهر حالة subfebrile. الأهم من ذلك كله ، أن الحالة العامة تعاني من تقرحات عميقة (إقفارية ، مستقيمة الحوض) ، في حين أن هذه الأشكال من الخراج تكون محلية الحد الأدنى - لا يوجد تقريبًا تقريبًا للجلد ، لا يوجد تقلب ، وهناك فقط دفع عميق من أطراف الأصابع يسبب الألم من الجانب المصاب.

في حالة وجود إيزكيوركتال عميق (مرتفع) أو الحوض أو خاصة بعد التهاب الحنجرة المستقيمي الحاد ، قد تكون الحالة العامة للمريض شديدة (ارتفاع في درجة الحرارة ، جميع علامات التسمم ، ألم في عمق الحوض) ، والتغيرات الموضعية في بعض الأحيان تكون قاهرة: لا تقلب عمق الأنسجة على أحد الجانبين أو كلاهما مع رعشة بأصابعه ، والألم الموضعي غير الواضح لجدران القناة الشرجية أثناء فحص المستقيم الرقمي - وهذا كل شيء ، وبالتالي فإن التشخيص مرتفع للغاية الأشكال الحادة لالتهاب البارافين الحاد معقدة ، ويعالج العديد من هؤلاء المرضى لفترة طويلة من خلال مجموعة واسعة من التشخيصات ، حتى الأنفلونزا. الشيء الرئيسي هو أن تشك في التهاب المفصل العظمي ، أن نتذكر ذلك.

عادة ما تكون البكتيريا المصابة بقرح الأورام المبتذلة (المعوية) (غالبًا ما تكون مزيجًا من المكورات العنقودية و الإشريكية القولونية). في حالات نادرة ، تسود النباتات اللاهوائية ، وتحدث عملية تعفن الدم عن كثب ، ولا سيما في مرضى القلب المسنين.

من الصعب تحديد الفتح الداخلي للخراج في ذروة الالتهاب ، حيث يتم تحديد جدار ملام فقط ("مهتم") من القناة الشرجية ، وغالبًا ما يكون الجزء الخلفي ، نظرًا لأن أعمق وأوسع الخبايا الشرجية توجد على الجدار الخلفي للقناة الشرجية وهنا يوجد خراج خفي. من أجل التحديد الدقيق للفتحة الداخلية للخراج ، يتم استخدام ثقبه بإدخال خراج الطلاء الحيوي في التجويف (أفضل ، مع بيروكسيد الهيدروجين) ، يتم تحديد وصمة عار على tuffer الشاش الصغيرة ، إدراجها برفق عند المشبك في المستقيم على طول الجدار المقابل للخراج. يكفي أن يتم ثقب أي خراج بعناية ، وإخلاء القيح ، ودون حقن الإبر ، حقن صبغة في تجويف الخراج (لا يجبر ، حتى لا تشرب الأنسجة الملتهبة ولا تشكل ممرًا خاطئًا). يعد تعريف الفتح الداخلي للخراج ضروريًا ، لأنه في أي حال ، سواء كان سيتم تطهيره أو عدم تطهيره ، ستحتاج إلى معرفة موقعه بدقة حتى في وقت لاحق ، إذا تشكلت ناسور ، فسيكون من الأسهل إجراء عملية جذرية مخططة.

يرتبط التهاب الحنجرة الحقيقي الحاد في البداية بفتحة المستقيم: تدخل العدوى الأنسجة النسيجية من الفتح الداخلي للخراج (أو في وقت لاحق ، الناسور) ، والذي يقع في أحد خبايا المورغانيوم في القناة الشرجية. يتكون العلاج الجراحي الجذري للالتهاب المفصلي الحاد من تشريح واسع للخراج حول الشرج والقضاء على فتحه الداخلي في القناة الشرجية.

يتلقى المرضى المصابون بالتهاب بارافوكتول الأساسي الحاد في مرحلة الخراج قليلًا نسبيًا ، وعادةً ما يتم فتح الخراج (يكون جداره الأمامي مثقوبًا) في العيادة ، أو يتم فتح الخراج تلقائيًا بعد العلاج المنزلي التقليدي - الحمامات الدافئة أو الكمادات مع الإيشيثيل أو مرهم فيشنيفسكي. في مثل هذه الحالات ، أثناء الفحص الخارجي ، يمكن رؤية جرح صديدي صغير بالقرب من فتحة الشرج ، وخلال فحص الإصبع ، يكون من الممكن دائمًا تحديد مكان الفتحة الداخلية. مع الفتح التلقائي أو حتى الجراحي للخراج دون علاج الفتحة الداخلية للخراج من الشفاء الجذري لا يحدث ، وبالتالي مع التهاب المفصل الحاد الحاد (بما في ذلك الفتح التلقائي للخراج) ، يظهر التدخل الجذري تحت التخدير.

ينبغي اتخاذ قرار استخدام عملية جذرية في التهاب الحنجرة الحاد فقط من قبل أخصائي أمراض المستقيم ، وعندما يدخل هؤلاء المرضى إلى المستشفى الجراحي العام ، يجب عليهم ببساطة فتح واستنزاف الخراج على العجان وتحذير المريض من حدوث انتكاس محتمل للخراج أو تشكيل الناسور المستقيمي. في حالة حدوث ذلك ، يجب إرسال المريض لإجراء عملية مخططة إلى قسم أمراض المستقيم.

بعد فتح الخراج ، من الأفضل القيام بذلك بطريقة مخططة في وقت لاحق ، في عيادة طب المستقيم ، لإجراء عملية احترافية لناسور الشلل النصفي المعقد ، بدلاً من محاولة تجذير التهاب المفصل الحاد الحاد بأي وسيلة في وقت واحد ، دون التفكير في الوظيفة المستقبلية لجهاز القفل.

أسباب التهاب paraproct

سبب التهاب paraproct ، وكذلك أي التهاب آخر ، هو العدوى. مسببات الأمراض تنتشر عادة من المستقيم.

في مكان انتقال الأمعاء نفسها إلى القناة الشرجية هناك طيات خاصة - خبايا أو أعمدة شرجية. تفتح الغدد الشرجية التي تنتج إفراز مخاطي. إنه يحمي الجدار المعوي من التلف الذي تحدثه الكتل البرازية ، كما أنه يبطئ نمو وتكاثر البكتيريا ، والتي ، لأسباب واضحة ، عديدة للغاية في المستقيم.

في بعض الأحيان يصبح انسداد تجويف إحدى هذه الغدد ، ويصبح السر الراكد وسيلة مواتية لتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض. يتم تشكيل كيس متقيح ، ينتشر منه الالتهاب إلى النسيج الشاذ ، ويشكل خراجًا التهاب صديدي. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتطور التهاب المفصل.

أقل شيوعًا ، تدخل العدوى في النسيج adrectal بالدم من أعضاء التهابية أخرى (مسار دموي) أو بعد إصابات في منطقة الشرج والعجان.

الالتهابات التي تقلل من ردود الفعل الوقائية العامة والمحلية للجسم:

  • يصاحب ذلك عدوى حادة أو مزمنة
  • نقص فيتامين ، سوء التغذية ،
  • داء السكري
  • مرض كرون
  • شقوق المستقيم ، البواسير ،
  • الإمساك.

تصنيف من التهاب المفصل

بسبب طبيعة الالتهاب ، يمكن أن يكون التهاب الحنجرة paraproctitis حادًا أو مزمنًا. في التهاب بارافوكتوب المزمن ، تتشكل ممرات ضارية من منطقة التهاب قيحي ، يتم من خلالها إطلاق القيح باستمرار على سطح الجلد أو في تجويف القناة الشرجية.

وفقا لتوطين ارتجاع صديدي ، وينقسم التهاب المفصل المشمع إلى:

  1. تحت الجلد،
  2. تحت المخاطية،
  3. العضلي،
  4. الوركي المستقيمي (إيزكوريكتال) ،
  5. الحوض المستقيم:
    • pelviorektalny،
    • retrorektalny،
    • حدوة حصان.

وفقا لموقع الناسور صديدي:

  • داخل الحبل الشوكي ،
  • transsfinkterny،
  • ekstrasfinkterny.

تعتمد التكتيكات التشغيلية واحتمالية حدوث مضاعفات على موقع التركيز وطبيعة المساق القيّم.

حسب طبيعة الممرض:

هذا التقسيم ضروري لاختيار طرق العلاج. اللاهوائية - البكتيريا الموجودة دون الأكسجين - تسبب أضرارا أكبر. تعتبر اللاهوائية المسببة للأمراض من جنس كلوستريديوم خطرة بشكل خاص ، وأصبحت أنواع مختلفة منها تسبب أمراضًا مثل الكزاز ، الغرغرينا ، التسمم الغذائي ، التهاب الأمعاء الناخر.

أعراض التهاب المفصل

يمكن أن تكون مظاهر التهاب paraproctitis شائعة ومحلية. الأعراض الشائعة هي سمة الالتهاب الحاد ، الذي يتفاعل معه الجسم مثل أي عدوى حادة أخرى: الحمى والضعف والصداع.

تحدث الأعراض الموضعية مباشرة في المنطقة المصابة. في التهاب المفصل الحاد ، هذا هو ألم في العجان ، والشرج ، وأحيانا - الأرداف أو وراء العانة. كل شيء يعتمد على موقع الخراج. كلما زاد عمقها ، كان الشعور بعدم الراحة أكثر غموضًا: بسبب تهيج الأغشية الخارجية (المصلية) للأعضاء المجاورة (المثانة والرحم والبروستاتا) ، قد يشع الألم إلى مناطق مختلفة من البطن. في حالة حدوث خراجات تحت الجلد في المنطقة حول الشرج ، يمكنك رؤية منطقة حمراء ومنتفخة (تسلل) ، في حالات أخرى ، قد يشعر الطبيب بالخراج من خلال المستقيم.

في التهاب القولون المزمن ، عادة ما تمحى الأعراض العامة. درجة الحرارة حوالي 37 ، يبدأ المريض في اعتبار ضعفه هو حالته الطبيعية. نظرًا لحقيقة أن القيح يتدفق باستمرار عبر الناسور الذي تشكل (بعبارة أكثر بساطة ، في مرحلة ما "يأكل" الأنسجة المحيطة وينفجر) ، لا يوجد ضغط. لذلك ، يكون الألم أضعف بكثير مما هو عليه في التهاب المفصل الحاد.

مضاعفات التهاب المفصل

إذا لم يتم علاج التهاب الحنجرة الحاد في الوقت المناسب ، يمكن للقيح أن يخترق الجلد - وفي هذه الحالة يتطور الناسور ويتطور التهاب الحنجرة paraproctitis. ولكن في كثير من الأحيان يبدأ القيح بالانتشار عبر الأنسجة المحيطة ، مكونًا البلغمونات الواسعة (بؤر الانصهار القيحي للأنسجة). في الحالات الشديدة ، يمكن أن يقتحم الصفاق ، ويسبب التهاب الصفاق ، أو يثير التسمم (عدوى الدم).

مع التهاب البارافوكتوما المزمن على المدى الطويل ، يمكن استبدال ألياف العضلات بأنسجة ضامة للندبة (التهاب الغدة النخامية) ، مما يعطل الوظائف الطبيعية للمستقيم: من الصعب تفريغ الأمعاء ببراز مزخرف ، ولا يتم الاحتفاظ بالبراز السائل.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص التهاب البارافوكت على أساس الشكاوى المميزة والفحص والفحص الرقمي للمستقيم. تساعد الموجات فوق الصوتية عبر أعضاء الحوض على اكتشاف القرح العميقة.

لتحديد الحالة العامة للمريض ، قم بإجراء تحليل سريري للدم والبول وتحديد مستوى الجلوكوز في مصل الدم.

في التهاب القولون العصبي المزمن ، يتم تحديد مسار الناسور عن طريق التصوير الشعاعي النقيض: يتم ملء الناسور بمادة مشعة ويتم التقاط سلسلة من الصور.

علاج التهاب المفصل

لا يمكن علاج التهاب المفصل الشعاعي إلا عن طريق الجراحة. في الحالات الحادة ، يتم فتح الخراج وتصريفه - مما يخلق ظروفًا لتدفق القيح والجرح مجانًا. كما يتم رفع مصدر العدوى (سرداب) لمنع تكرار هذا المرض. المضادات الحيوية من الداخل أو المحقونة الموصوفة لتدمير الأسباب الجذرية للمرض.

في التهاب القولون المزمن ، على الرغم من التدفق المستمر للصديد ، حتى لا يتم إفراغ نهاية تجويف الخراج ، لذلك يجب أيضًا فتحه. بعد تطهير المنطقة من كتل صديديّة نخرية (ميتة) ، يتم رفع المسار الضار وخياطة الأنسجة ، مما يترك الصرف. بالطريقة نفسها كما في العملية الحادة ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

بعد العملية مع التهاب paraproctitis ، يتم وصف نظام غذائي خالٍ من الخبث للأيام الثلاثة الأولى لتقليل تكوين البراز. ويشمل النظام الغذائي مرق والبيض والجبن المنزلية واللحوم الخالية من الدهون. استبعاد أي الأطعمة التي تحتوي على الألياف: الحبوب والحبوب والفواكه والخضروات. بدءًا من اليوم الرابع ، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجياً من أجل تحقيق حركة الأمعاء الرخوة الطبيعية لمدة 5-7 أيام.

يحظر اللحوم المدخنة والتوابل والأطعمة المعلبة والكحول لمدة 3 أشهر على الأقل بعد العملية.

ما هذا؟

Paraproctitis هو مرض التهابي صديدي في الأنسجة المحيطة بالمستقيم.

تدخل العدوى الأنسجة من خلال الخبايا (الجيوب الطبيعية للمستقيم ، والتي تفتح في النسيج شبه المستقيم) مع انخفاض في المناعة المحلية ، والصدمات النفسية للغشاء المخاطي للمستقيم ، والإمساك.

أيضا النباتات المسببة للأمراض يمكن أن تحصل هنا جنبا إلى جنب مع مجرى الدم.

أسباب المرض

المذنبون الرئيسيون للالتهاب المفصلي هو البكتيريا اللاهوائية: E. coli ، غالباً بالتعاون مع المكورات العنقودية والمكورات العقدية.

تدخل العدوى الأنسجة المحيطة بالمستقيم عبر قنوات الغدد (خبايا مورغان) التي تفتح داخل القناة الشرجية أو من خلال الأضرار الدقيقة للغشاء المخاطي للمستقيم.

لا يتم استبعاد مسار العدوى الدموية / اللمفاوية. العامل المسبب لبؤر العدوى المزمنة (تسوس ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين المزمن) مع الدم أو الليمفاوية يصل إلى منطقة الشرج ويتكاثر في الأنسجة المحيطة بالفم.

العوامل المسببة لتطور التهاب البارافوكتوب:

  • البواسير،
  • التهاب القولون التقرحي
  • شقوق الشرج والمستقيم ،
  • مرض كرون
  • الإمساك،
  • انخفاض مناعة
  • تصلب الشرايين من الأوعية الشرجية ،
  • أمراض النساء عند النساء والتهاب البروستاتا عند الرجال
  • داء السكري
  • عملية جراحية في المستقيم.

الصورة السريرية لالتهاب paraproctitis (انظر الصورة) تختلف اختلافًا كبيرًا تبعًا لموقع التركيز القيحي. في بداية المرض ، هناك فترة قصيرة مع الشعور بالضيق والضعف والصداع. هناك زيادة في درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية مع قشعريرة.

في التهاب المفصل تحت الجلدعندما يقع الخراج بالقرب من فتحة الشرج تحت الجلد ، تكون الأعراض أكثر وضوحا: تورم مؤلم في فتحة الشرج ، مع احمرار الجلد فوقه. تزداد الآلام تدريجياً ، وتكتسب شخصية نابضة شديدة ، مما يجعل من الصعب النوم ، والجلوس ، ويصبح التغوط مؤلماً للغاية ، ويظهر تليين على الورم. هذا النوع من التهاب المفصل العظمي هو الأكثر شيوعًا.

خراج تحت المخاطية يقع تحت الغشاء المخاطي للمستقيم. الأعراض في هذا النوع من الترتيب تشبه التهاب البارافوكت تحت الجلد ، ومع ذلك ، تكون أعراض الألم وتغيرات الجلد أقل وضوحًا.

في خراج متشابه يقع التركيز صديدي فوق العضلات ، ورفع فتحة الشرج. بسبب الموقع الأعمق للخراج ، تكون الأعراض الموضعية أكثر غموضًا: آلام نابضة مملة في الحوض والمستقيم ، تتفاقم بسبب حركات الأمعاء. التغييرات في الجلد على شكل احمرار وتورم وتورم تحدث في وقت لاحق في 5-6 أيام من ظهور الألم. الحالة العامة للصحة شديدة: قد ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، ويتم التعبير عن التسمم.

الأكثر صعوبة في التدفق خراج الحوض. هذا شكل نادر من التهاب الحنجرة الحاد ، عندما يقع تركيز صديدي فوق العضلات التي تشكل قاع الحوض ، يتم فصله عن تجويف البطن بطبقة رقيقة من الصفاق. تسود حمى شديدة وقشعريرة وألم في المفاصل عند ظهور المرض.الأعراض الموضعية: ألم في الحوض وأسفل البطن. بعد 10-12 يومًا ، يزداد الألم حدة ، ويحدث تأخير في البراز والبول.

في مجموعة منفصلة تنبعث منها التهاب paraproctitis الناخر. يتميز هذا النوع من التهاب البارافوكتوب بالانتشار السريع للعدوى ، ويرافقه نخر واسع بالأنسجة الرخوة ويتطلب استئصالها ، وبعد ذلك تبقى عيوب جلدية كبيرة تتطلب وجود مواد بلاستيكية جلدية.

التهاب المفصل المزمن يتجلى الناسور صديدي. يمكن العثور على مصب الممرات الشرسة بالقرب من فتحة الشرج في المستقيم أو على مسافة منه على الأرداف. الألم عادة ما يكون غير واضح. من فم الناسور غالباً ما ينضح القيح بمزيج من البراز. أثناء تطور التهاب paraproctitis المزمن ، قد يتم إغلاق فتحة الناسور ، وهناك تأخير في القيح ، وتطور الخراجات ، وظهور عيوب نسيجية جديدة ، وانفراغ القيح ، وتدفقه الخارجي إلى المستقيم والخروج ، وتغير الأنسجة والأنسجة الأخرى التي تزيد من تعقيد الناسور. وبالتالي ، هناك أنظمة fistulous معقدة مع فروع بالطبع fistulous ، مستودع البطن والكثير من الثقوب.

كيف يصبح التهاب الحنجرة الحاد مزمنًا؟

في التهاب المفصل الحاد الحاد ، حيث تذوب الأنسجة ويزداد حجمها ، تتدهور حالة المريض تدريجياً. ثم ينكسر الخراج - يتشكل الناسور ، ويخرج القيح. تتحسن حالة المريض وتهدأ الأعراض. في بعض الأحيان بعد هذا هناك الانتعاش. في حالات أخرى ، يبقى الناسور - يتم إدخال البراز والغازات باستمرار فيه ، بفضل المحافظة على عملية الالتهاب.

أسباب انتقال التهاب المفصل الحاد إلى المزمن:

  • نقص العلاج المناسب ،
  • زيارة المريض إلى الطبيب بعد فتح الخراج ،
  • أخطاء الأطباء ، علاج فعال بما فيه الكفاية.

المضاعفات المحتملة

التهاب البارافوكت هو مرض خطير إلى حد ما ، حيث يستمر في التكوين الإجباري لخراج قيحي. يحدد الأطباء العديد من المضاعفات المحتملة للمرض قيد الدراسة.:

  • اندماج صديدي لطبقات جدار الأمعاء ،
  • إفراز كتل البراز في الألياف adrectal ،
  • اختراق القيح في الفضاء خلف الصفاق ،
  • التهاب الصفاق.

في أغلب الأحيان ، تنتهي المضاعفات المذكورة بتطور التسمم - وهو عدوى تدخل مجرى الدم ، وهو في الواقع قاتل للمريض.

وحتى إذا تم تشكيل خراج قيحي بالفعل ، ولكن تم تحقيق انفراجه في وضع مستقل ، ثم تقع محتوياته في منطقة المنشعب ، فتحة الشرج. يبدو للمريض أن كل القيح قد انتهى - أكثر من ذلك لأن الرفاهية تتحسن بشكل كبير. ولكن في الواقع ، في حالة عدم وجود تنظيف مؤهل للخراج ، وتركيب الصرف الصحي ، هناك احتمال كبير لتكوين خراج أو صديدي إعادة صديدي.

وتشمل مضاعفات التهاب المفصل المزمن:

  • تشوه منطقة القناة الشرجية
  • تشوه المستقيم
  • التغيرات في أنسجة ندبة على الأنسجة ،
  • إغلاق غير مكتمل لمرور الشرج ،
  • التندب المرضي لجدران الممر الشرجي ،
  • تسرب محتويات الأمعاء.

من المهم:في حالة وجود ناسور طويل بما فيه الكفاية ، يمكن أن تتحول خلايا الأنسجة إلى خلايا خبيثة. يقول الأطباء إن 5 سنوات من التكرار المنتظم والتطور الناجم عن ناسور التهاب paraproctct يكفي لتشخيص السرطان.

فترة ما بعد الجراحة في المنزل

أساس الانتعاش الناجح هو التغذية السليمة في فترة ما بعد الجراحة. يجب أن تشمل:

  1. في الأيام الثلاثة الأولى بعد العملية ، يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية ، دون خبث. يُسمح للمرضى بتناول العصيدة على الماء (الأرز ، المن) ، شرحات البخار ، العجة.
  2. ثم يمكن توسيع النظام الغذائي عن طريق إضافة الخضروات المسلوقة والتفاح المخبوز ومنتجات الألبان.
  3. يحظر تمامًا تناول الأطعمة الحادة والمالحة والدسمة والكحول. من الضروري رفض الخضراوات النيئة والبقول والكرنب والمعجنات والمشروبات الغازية.
  4. تستبعد تماما القهوة والشاي والشوكولاته.

مع مرور فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات ، بالطبع ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل ، مع ربط يمكن أن يؤديها بشكل مستقل. لهذا تحتاج:

  • لعلاج الجرح مع بيروكسيد الهيدروجين ،
  • اغسله بمطهر (furatsilinom ، dioksidinom) ،
  • فرض قطعة قماش معقمة مع مرهم مضاد للجراثيم (يمكنك استخدام ، على سبيل المثال ، "Levomekol").

بالإضافة إلى ذلك ، بعد كل فعل من عمليات التغوط ، من الضروري إجراء مرحاض لجرح ما بعد الجراحة ، وإجراءات صحية. يُنصح بوضع صواني قابلة للحمل مع مغلي الأعشاب (آذريون ، الهندباء ، النبق البحري) ، وكذلك استبدال مواد النقل. بعد كل كرسي ، يعد وجود مرحاض شامل للعجان ضروريًا ، كما أن الحمامات المستقرة وخلع الملابس الجديدة مرغوب فيهما. لا بد من إخطار طبيبك عندما يتم تأخير البراز من أجل إجراء تطهير microclysters.

يُنصح باستخدام الفوط الصحية في الأيام الأولى ، حيث أن التصريف القيحي والعلاجات المحلية قد تلوث الملابس الداخلية.

إذا لم يكن من الممكن إجراء الجروح والعناية الكافية بالمراحيض ، فيجب عليك الاتصال بالعيادة (في غرفة الجراحة) ، حيث سيكون الأخصائيون المؤهلون قادرين على تقديم المساعدة اللازمة.

في المنزل ، سيتعين عليك الاستمرار في تناول الأنواع التالية من الأدوية:

  1. الأدوية المضادة للبكتيريا
  2. الأدوية المضادة للالتهابات
  3. دواء الألم.

عادة ما يشفى التهاب البارافوكت بعد الجراحة خلال 3-4 أسابيع.

خصوصا الوجبات الغذائية في التهاب المفصل المغناطيسي لا. ولكن من أجل التعافي السريع ، يجب أن تلتزم بالنظام الغذائي ، والذي يتكون من التوصيات التالية:

  1. حاول أن تأكل الطعام وفقًا للنظام ، على الأقل 4-5 مرات يوميًا ، تقريبًا في نفس الوقت.
  2. من الضروري على الأقل مرة واحدة في اليوم لتناول الطعام الساخن (في الغداء): الحساء ، المرق.
  3. العشاء هو الأفضل لجعل الضوء ، والحد من منتجات اللحوم في المساء ، وكمية كبيرة من الكربوهيدرات.
  4. من الأفضل أن تكون جميع المنتجات قليلة الدسم: اللحوم الخالية من الدهون ، صدور الدجاج ، الديك الرومي ، الأسماك الخالية من الدهون.
  5. يعد الطهي أفضل للزوجين ، وكذلك يغلي أو يخبز ، ولكن يحد من استخدام الطعام ، المقلية في الخضروات أو الزبدة والدهون الأخرى.
  6. يجب أن يكون الحساء والمرق ضعيفًا وثانويًا ، ومن الأفضل طهي الحساء في حساء الخضار. إذا كنت تريد صنع شوربة اللحم أو السمك ، فستغلي هذه المنتجات بشكل منفصل وتضاف إلى الطبق النهائي.
  7. اشرب كمية كافية من الماء: 1.5 لتر على الأقل يوميًا.

ماذا يمكنك أن تأكل مع التهاب paraproctitis؟

  • مخلل الملفوف،
  • أي نوع من الجزر
  • طماطم ، خيار ، فجل ،
  • البصل والبصل الأخضر ، السبانخ ،
  • البنجر المسلوق ،
  • ثمار الأشجار والشجيرات ،
  • منتجات الألبان
  • أطباق اللحوم والأسماك على البخار قليلة الدسم ،
  • الخبز الأسود
  • الشوربات الخفيفة ،
  • الحبوب (باستثناء الأرز) ،
  • الفاكهة والتوت و العشبية decoctions ،
  • دفعات من الخوخ ، lingonberries والورد.

  • الأرز والسميد ،
  • شاي قوي ، قهوة ، كاكاو ،
  • الشوكولاته،
  • منتجات الدقيق ، بما في ذلك والمعكرونة ،
  • دقيق الشوفان،
  • حار ، مدخن ، حامض ، سمين ،
  • خبز دقيق أبيض
  • الغذاء الدهني
  • الوجبات السريعة ،
  • الكحول.

منع

الهدف الرئيسي بعد الشفاء هو منع تكرار التهاب الباروكتوبت. تتكون الوقاية من التدابير التالية:

  • القضاء على الامساك
  • اتباع نظام غذائي ينص على إنشاء البراز الخفيفة العادية ،
  • الحفاظ على الوزن الأمثل
  • التخلص من البواسير والشقوق الشرجية ،
  • النظافة الشاملة ، الشطف بالماء البارد بعد كل حركة الأمعاء ،
  • تدمير بؤر مزمنة من العدوى في الجسم ،
  • علاج الأمراض الرئيسية (مرض السكري وتصلب الشرايين وأمراض الجهاز الهضمي ، إلخ)

التشخيص لالتهاب بارافوكتوب

من الممكن تشخيص المرض بشكل إيجابي. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. لذلك ، يتحتم على المريض رؤية الطبيب فور اكتشاف الأعراض الأولى للمرض. خلاف ذلك ، إذا لم يتم علاج المرض لفترة طويلة ، فقد تنشأ مضاعفات خطيرة على صحة المريض. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي تجاهل أعراض الأمراض إلى تكوين الناسور وتدفق المرض إلى شكل حاد.

بعد الجراحة ، التي تم خلالها استئصال الناسور ، يتعافى المريض تمامًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن استئصال الناسور ، والتي تقع عالية للغاية ، قد يكون مشكلة. في بعض الحالات ، تتسبب الممرات الشرسة في انتشار التهاب صديدي في المناطق التي يصعب الوصول إليها من الحوض ، مما يؤدي في النهاية إلى إزالة جزئية للعدوى ، ونتيجة لذلك ، تكرار المرض. إذا تم فتح الخراج فقط أثناء العملية دون إزالة ارتباطه بالتجويف المعوي ، فمن غير المرجح أن يكون الشفاء التام.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض يعاني من الناسور المستقيمي ، وبعد ذلك يحدث بعد بعض الوقت انتكاسة للمرض.

ما هو التهاب paraproctitis؟

سبب الالتهابات هو الالتهابات ، في معظم الأحيان مثل الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية) ، البروتيوس ، العقدية ، المكورات العنقودية.

في البيئة المباشرة للمستقيم ، هناك ثلاثة مسافات السليلوز اللفافة: تحت الجلد ، الأمعاء المستقيمية والحوضية.

اعتمادًا على أي من المساحات يتأثر بالالتهاب والتهاب المشيمة يكون من ثلاثة أنواع:

  • التهاب المشيمة تحت الجلد ،
  • التهاب بارافوكتي
  • التهاب الحوض المستقيم المستقيمي.

بحكم طبيعة التدفق ، يتميز التهاب البارافوكت الحاد والمزمن.

التهاب المفصل المزمن: الأعراض

لجميع أنواع التهاب الحنجرة paraproctitis هي الأعراض الشائعة:

  • آلام الخفقان الحادة
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم
  • قشعريرة،
  • تحول كبير إلى اليسار في اختبار الدم: زيادة ESR ، يظهر عدد الكريات البيضاء.

كل نوع من التهاب المفصل العظمي له أعراضه المميزة.

التهاب المفصل تحت الجلد

يتكون خراج قيحي في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. إذا كان الخراج يقع بالقرب من فتحة الشرج ، فسيظهر ضيق وجع بالقرب من فتحة الشرج. مع ضغط طفيف على الخراج ، فإنه يتحرك.

مع موقع أعمق ، لا يوجد احمرار والضغط.

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة مئوية. عندما يتم تشكيل الخراج ، يمكن أن تكون درجة الحرارة أعلى.

التهاب المفصل الصدري الإسفيري

مع هذا النوع من التهاب المستقيم ، يظهر الألم الباهت ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، وهناك شعور بالضيق العام.

احمرار الجلد عادة ما يكون غائبا. عند الكشف عن الفحص الرقمي للمستقيم ، يندلع ختم يبرز في تجويف المستقيم. الدراسة تسبب ألم حاد.

التهاب الحوض المستقيم المستقيمي

هذا الشكل من أشكال التهاب paraproctitis هو الأكثر شدة.

يقع الخراج عالياً تحت الصفاق الحوضي. تشبه أعراضه نوعًا آخر من التهاب البارافوكتوما ـ وهو التهاب بارافوكتول استوائي. في هذه الحالة ، يقع الخراج وراء المستقيم.

حالة المرضى في هذه الحالات شديدة ، ويلاحظ التسمم العام للجسم ، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. ومع ذلك ، يتم التعبير عن العلامات المحلية (التغيرات في فتحة الشرج) بشكل طفيف للغاية.

غالبًا ما لا يتم التعرف فورًا على مثل هذه الأشكال من التهاب المفصل العظمي ويتم تناولها لعلاج الالتهاب الرئوي أو أي مرض معد.

علاج التهاب المفصل الحاد

مع وجود خراج مشكلة ، فإن الجراحة العاجلة ضرورية. يتكون في فتح الخراج وتصريفه.

إذا كان الختم صغيرًا وكانت درجة الحرارة منخفضة ، فيمكنك محاولة علاج التهاب المفصل العظمي بدون جراحة.

كعلاج ، من الضروري جعل الحمامات الساخنة (37-38 ºС) مع برمنجنات البوتاسيوم لمدة 15-20 دقيقة. بعد الحمام ، يتم إدخال شمعة في المستقيم.

لعلاج التهاب paraproctct ، يوصى بشمعة تتكون من 0.015 جم من مستخلص البلادونا ، 0.12 جم من نوفوكائين ، 0.1 جم من الزيروفورم ، 0.08 جم من العقديات البيضاء ، 4 قطرات من محلول الأدرينالين 0.1٪ ، زبدة الكاكاو 1.5-2 جم. يتم تطبيق ضغط من مرهم Vishnevsky على فتحة الشرج. يجب أن تكون شمعة قبل المقدمة تليين بكثرة مرهم نفسه.

بسبب الألم أثناء حركات الأمعاء ، فإن إفراغ الأمعاء غير مكتمل ، لذلك يوصى بتطهير الحقن الشرجية.

إذا لم ينجح هذا العلاج ، فإن التسرب يزداد وارتفاع درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة ، الجراحة ضرورية.

كيفية القيام بتطهير الحقن الشرجية الموصوفة في مقال "التهاب المستقيم".

إذا لم ينجح هذا العلاج ، فإن التسرب يزداد وارتفاع درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة ، الجراحة ضرورية.

العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ينتهي مع الشفاء التام.

التهاب المفصل المزمن

الالتهاب البلعومي المزمن (ناسور المستقيم) هو ناسور باريكتال ، والذي ظل بعد الخراج العفوي أو بعد فتح التهاب الحجاج المفصلي الحاد جراحياً.

بعد فتح الخراج أثناء التهاب الحنجرة الحاد ، عادة لا تختفي الفتحة الداخلية في المستقيم وتشكل ناسورًا مستقيميًا. عادة ما يفتح في المنشعب بالقرب من فتحة الشرج.

يمكن أن يتوقف المرض فقط في حالة القضاء على الفتحة الداخلية في المستقيم أثناء الجراحة.

  • كاملفتح في نهاية واحدة على الغشاء المخاطي للمستقيم ، والطرف الآخر على الجلد ،
  • غير كاملفتح فقط على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

أعراض التهاب paraproctitis المزمن

تتمثل علامة ناسور الشرج في وجود فتحة خارجية واحدة أو أكثر ، يتم إفراز القيح الكثيف منها ، وغالبًا ما تكون غازات البراز والغازات أقل في كثير من الأحيان.

مع استمرار وجود مثل هذا الناسور ، يتضخم الجلد ، يحدث تهيج حول فتحة الشرج.

في حين أن الفتحة الخارجية للناسور تتفاقم علنا ​​من التهاب المفصل المفصلي عمليا. إذا أغلقت الفتحة الداخلية للناسور بندبة ، عندها يتوقف التفريغ ويحدث انتعاش ظاهر. ولكن في أدنى ضرر لهذه الندبة ، يحدث التهاب الحنجرة الحاد مرة أخرى.

أنواع الناسور

هناك أربعة أنواع من الناسور اعتمادًا على موقع المسار الشرس بالنسبة إلى العضلة العاصرة.

  1. ناسور تحت الجلد (ناسور intrasphincter)). يقع الناسور مباشرة تحت الغشاء المخاطي أو في الأنسجة تحت الجلد ، داخل العضلة العاصرة.
  2. تدريب الناسور العمود الفقري. يتم إرسال الناسور من الأمعاء مباشرة عبر العضلة العاصرة.
  3. الناسور معقدة أو extrasphincter. الناسور من المستقيم تقريب العضلة العاصرة من الخارج. يقع الفتح الداخلي ، كقاعدة عامة ، في القطب العلوي من العضلة العاصرة. الناسور المعقدة غالبًا ما تكون على شكل حدوة حصان ، ولها مساران ضاريان ، يفتحان على الجلد بفتحتين على جانبي فتحة الشرج.
  4. ناسور غير مكتمل. هذا النوع من الناسور ليس له فتحة خارجية في العجان. وهكذا ينتهي الناسور في تحت المخاطية أو في العضلة العاصرة ، وأحيانًا في الأنسجة خلف المستقيم.

كشف الناسور غير مكتملة صعبة. العلامة الوحيدة التي تشير إلى وجود مثل هذا الناسور ، هي إفرازات قيحية صغيرة من فتحة الشرج ، وأحيانًا فقط حكة في هذا المجال.

يجب إجراء دراسة لمثل هذا الناسور بواسطة جراح. يتم السبر لتحديد الثقب الداخلي. في الحالات الصعبة للغاية ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية - تصوير الناسور.

العلاجات الشعبية

مع ظهور الألم في الحوض ، وخاصة في فتحة الشرج ، يجب عليك الاتصال فورا بالجراح الذي سيقوم بتشخيص ووصف العلاج المناسب. كما هو معروف ، يوصى بالعلاج الجراحي للالتهاب المفصلي ، وهذا هو السبب في أنك لا يجب أن تتعاطى ذاتيًا ، لأن هذه الإجراءات لن تساعد في حل المشكلة ، لكن ستؤدي فقط إلى تفاقم الموقف.

في فترة ما بعد الجراحة ، يُسمح باستخدام حمامات الجلوس ، والتي يمكن تحضيرها بسهولة في المنزل. نحن نقدم الوصفات التالية:

  1. تمييع 40 غرام من ملح البحر في 5 لترات من الماء الدافئ.في حالة عدم وجود ملح البحر ، يُسمح باستخدام ملح الطعام.
  2. خذ ملعقة كبيرة من ملح البحر وملعقة كبيرة من الصودا ، أضف 200 مل من الماء الساخن إلى المكونات المدرجة. امزج المحلول الناتج مع 5 لترات من الماء ،
  3. يُغلى 2 لتر من الحليب في الغليان ، ويُضاف 4 فصوص ثوم متوسطة الحجم وبصلان ، ثم تغلي لمدة دقيقتين. الحل الناتج جاهز للاستخدام بعد الوصول إلى درجة حرارة مريحة.
  4. لإعداد الحمام على أساس الأعشاب الطبية سوف تحتاج إلى المكونات التالية: البابونج ، لحاء البلوط ، المريمية ، نبتة سانت جون ، سلسلة. مزيج المكونات المدرجة بنسب متساوية. ثم خذ 50 جم من المجموعة الناتجة واملئيها بـ 0.5 لتر من الماء ، ثم ضع النار ببطء لمدة 15 دقيقة. على مدار الأربعين دقيقة التالية ، يجب السماح للمرق بالتسريب ، وبعد ذلك يتم استنزافه بالكامل. يضاف ديكوتيون الناتجة إلى الحمام.

يتراوح الوقت المستغرق في هذه الصواني من 10 إلى 20 دقيقة. السائل المستخدم يجب أن لا يكون ساخنا.

هناك أيضًا العديد من الطرق لصنع ميكروكليستر في المنزل ، ولكن يجب التعامل معها بحذر شديد ، لأنه في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التنفيذ الخاطئ للكروكليستر إلى تشكيل ميكروتراوما. تستند أسهل طريقة لإعداد حل لل microclysters على استخدام البابونج والتقويم. لتحضيرها ، خذ 3 ملاعق كبيرة من آذريون و 3 ملاعق كبيرة من البابونج. هذه المكونات تتحرك بعناية وتصب 0.5 لتر من الماء المغلي ، ثم اتركها لمدة 3 ساعات. بعد هذا الوقت ، يمكنك استخدام التسريب في شكل حرارة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الوصفات الشعبية للتسريب ، والصبغات ، والاستخلاص ، وأنواع الشاي المستخدمة في الداخل ، بسبب وجود تأثير عام على جسم الإنسان. نحن نقدم انتباهكم إلى الأكثر شعبية:

  1. تأخذ 3 مرات في اليوم ، 40 مل من عصير روان الأحمر الطازج. يوصى بشرب العصير في 30 دقيقة - 1 ساعة قبل الوجبات ،
  2. تأخذ أوراق الموز ، ألثيا الجذر ويارو. مزيج دقيق المكونات المدرجة بنسب متساوية. لإعداد التسريب سوف تحتاج 3 ملاعق كبيرة من مجموعة الأعشاب الناتجة. املأها بـ 0.5 لتر من الماء المغلي واتركها لمدة 12 ساعة. من المستحسن أن تأخذ 150 مل 3-4 مرات في اليوم.

يوصى بشدة باستشارة طبيبك قبل استخدام أي من هذه الأدوية التقليدية.

شاهد الفيديو: ماء الرئة. الأسباب والأعراض (كانون الثاني 2020).