هل يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي سي تمامًا؟

غالبًا ما يسأل المرضى الأطباء عما إذا كانوا يستطيعون علاج التهاب الكبد C تمامًا. قبل عامين ، كان الخبراء مقتنعين بأن المرض لا يزول إلى الأبد. يتم قمع نشاط الفيروس فقط لفترة غير محددة من خلال تناول الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة.

ومع ذلك ، حتى الآن ، طور الأطباء أدوية تعزز مغفرة دائمة. هناك حالات الشفاء التام. احتمال وجود تأثير علاجي إيجابي يعتمد على العديد من العوامل. يتأثر نجاح العلاج بما يلي:

  • نمط حياة شخص مريض
  • وجود عادات سيئة
  • مزاج نفسي
  • الضمير مراعاة تعليمات الطبيب.

ما هو احتمال العلاج الكامل

الفيروس يغزو خلايا الكبد ويدمر الجهاز تدريجيا. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يصاب الشخص المصاب بتليف الكبد أو السرطان. الأمراض لا رجعة فيها ، لا يمكن علاجها. إذا تم تشخيص التهاب الكبد C في وقت مبكر من تليف الكبد والسرطان ، فمن الممكن التخلص منه إلى الأبد. من أجل التعافي السريع ، من الضروري الجمع بين خبرة ومعرفة الطبيب مع جهود المريض. كلما بدأت العلاج ، كلما زادت احتمالية قتل الفيروس.

اليوم ، مع العلاج المخطط له بشكل جيد من التهاب الكبد C يمكن علاجه في 90-98 ٪ من الحالات. الشكل المزمن للأمراض يصعب علاجه. لتحديد الأدوية المضادة للفيروسات الفعالة ، يخضع المريض لفحص شامل. أثناء التشخيص يتم تحديد:

  • الوراثة الفيروسية
  • مرحلة العدوى ،
  • درجة تلف الكبد ،
  • وجود الأمراض المصاحبة.

ما إذا كان يمكن علاج التهاب الكبد C أم لا يعتمد على العديد من العوامل. على الرغم من حالات الخلاص الكامل من الفيروس ، لا يقدم الأطباء ضمانًا بنسبة 100 ٪ من الشفاء. يقارن التهاب الكبد الوبائي في بعض الأحيان بفيروس نقص المناعة البشرية. كل من العدوى تدمر الجسم البشري تدريجيا. الأدوية المضادة للفيروسات تمنع نشاط الكائنات الحية الدقيقة المرضية ، ولكن لا تدمرها تمامًا. رغم أنه في حالة التهاب الكبد الوبائي ، هناك استثناءات ممكنة. طور الأطباء عقاقير يمكنها تدمير الفيروس بالكامل. من المهم أن يختار الطبيب بشكل صحيح ويرتب الدواء.

التهاب الكبد المزمن C يتطلب علاجًا معقدًا. يجب أن تتفاعل الأدوية مع بعضها البعض ، ولا تقمع بعضها البعض. بفضل العقاقير الجديدة ، يمكن لكل مريض حقًا اختيار دورة علاج فردية. تكلفة العلاج مرتفعة. ليس كل الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي يستطيعون تحمل تكلفة الأدوية. لذلك ، إلى جانب الأدوية المبتكرة ، يواصل الأطباء وصف الأدوية القياسية ، التي يكون سعرها أكثر تكلفة.

ما إذا كان لعلاج التهاب الكبد C باستخدام نهج قياسي يصعب تحديده. يمكنك إعطاء تنبؤ بعد فحص شامل للمريض. في الممارسة الطبية ، يتم تسجيل حالات الشفاء التام في مرحلة مبكرة ، لكنها نادرة. من الممكن التعافي بمساعدة العلاجات القياسية المستخدمة منذ عام 1990. لكن في حين أن احتمالية التخلص من الفيروس منخفضة ، فهي 30٪ فقط.

نهج العلاج القياسي

قبل البدء في العلاج ، راجع طبيب الكبد. لسنوات عديدة ، عولج تلف الكبد الفيروسي بالأدوية المستندة إلى الانترفيرون والريبافيرين. حتى إذا كان لدى المريض قيم ALT و AST ضمن المعدل الطبيعي ، فلا يزال يتم وصف العوامل المضادة للفيروسات. الجمع بين العلاج يساعد على تأخير ظهور التغيرات المرضية في الكبد.

Ribavirin يغير الفيروس الحمض النووي الريبي. العنصر نشط فقط في تركيبة مع مضاد للفيروسات. يخترق بنية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ويبطئ نشاطها. توقف المرض عن التقدم في 60٪ من الحالات. مع الاستخدام الصحيح والمنهجي للعقاقير ، يمكن تحقيق مغفرة مستقرة على مر السنين. في بعض الحالات ، حتى عند استخدام نظام العلاج القياسي ، لا يتصاعد المرض إلى الشيخوخة. الأطباء يطلق عليه الشفاء التام أو الجزئي.

من الممكن علاج النوع المزمن للمرض أو إبطاء تقدمه باستخدام الأدوية التي تشمل كلا من الانترفيرون والريبافرين. غالبًا ما يوصف أطباء الكبد للمرضى:

نادراً ما يكون من الممكن علاج التهاب الكبد الوبائي C بالأدوية المذكورة أعلاه بشكل دائم. تتأثر نتائج العلاج بما يلي:

  • النمط الجيني الممرض ،
  • السمات الفسيولوجية للشخص المريض ،
  • كمية الفيروس في الدم ،
  • حساسية مسببات الأمراض للإنترفيرون ،
  • درجة تلف الكبد.

تستغرق الدورة الأولى من العلاج ستة أشهر. كل شهر يتم اختبار شخص مريض لتحديد فعالية العلاج. إذا لم ينخفض ​​تركيز الفيروس في الدم بعد ستة أشهر ، فسيستمر العلاج لمدة 6 أشهر أخرى. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب أدوية أخرى. بدلا من الجمع بين الوسائل غالبا ما تستخدم الريبافيرين والانترفيرون بشكل منفصل.

هناك المخدرات المحلية والمستوردة. لديهم نفس الكفاءة ، تختلف فقط في السعر. ريبافيرين هو جزء من Rebetola و Ribavin و Ribamidil و Ribapega. يشمل Interferon Reaferon و Altevir و Interal ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الفيتامينات والوقاية من الكبد. هناك حاجة لاستعادة الكبد والحفاظ على المناعة.

تقنية جديدة

بعض المرضى لديهم رد فعل سلبي على استخدام العقاقير التي تحتوي على مضاد للفيروسات. تنشيط حاد للمناعة محفوف بالحمى والضعف وضعف الشهية والغثيان والاكتئاب. يهتم الكثير من المرضى بما إذا كان من الممكن إبطاء تقدم علم الأمراض دون استخدام الانترفيرون. في عام 2012 ، طور الأطباء عقاقير مضادة للالتهاب الكبدي لا تحتوي على مضادات المناعة. يطلق عليها مثبطات وتعمل مباشرة على الفيروس.

عقاقير العمل المباشر - هذا هو طفرة في العلاج التقليدي لالتهاب الكبد الوبائي C. فهي تمنع تكاثر الفيروسات في 97 ٪ من الحالات. في المراحل المبكرة من المرض ، تساهم مثبطات في الشفاء التام في 90 ٪ من المرضى. العيب الوحيد للأدوية المباشرة هو الثمن الباهظ. قلة قليلة فقط هي القادرة على شراء مثبطات دون مساعدة الدولة والمؤسسات الخيرية.

اليوم ، في الصيدليات في روسيا ، يمكنك العثور على اثنين فقط من العوامل المضادة للفيروسات للعمل المباشر: Insivo و Viktralis. تم اختبار الأدوية المثبطة التالية بنجاح وتسجيلها في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية:

ما إذا كان يتم علاج التهاب الكبد C بالأدوية المذكورة أعلاه في حالة معينة ، يمكن أن يقول طبيب الكبد فقط.

هناك 1-6 أنماط وراثية للفيروس ، كل منها قابل للعلاج بعقار معين. من أجل علاج المرض إلى الأبد ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب ، وليس شرب الكحول والأطعمة الدسمة. يجب اختبار المرضى بانتظام ، مع تناول الفيتامينات والأدوية لاستعادة وظائف الكبد. فقط في هذه الحالة ، يمكنك الاعتماد على الشفاء التام.

التهاب الكبد - مشكلة للأشخاص المعرضين للخطر؟

في تلك اللحظة ، عندما يصاب الشخص بالتهاب الكبد ، تتلاشى مشاكل أخرى ملحة له في الخلفية. المهمة الرئيسية للمريض هي الشفاء العاجل والعودة إلى الطريقة المعتادة للحياة. يمكن أن تحدث العدوى البشرية بالتهاب الكبد من الفئة ب ليس فقط عند التلامس مع المادة البيولوجية للمريض.

هناك عدد كبير من الحالات التي اخترقت فيها هذه العدوى الفيروسية جسم الإنسان أثناء زيارة إلى مكتب طب الأسنان ، صالون الوشم ، خزانة أظافر ، مؤسسة طبية ، إلخ. يتم استخدام حقنة واحدة من قبل الشركة بأكملها.

كيف يمكنك الحصول على التهاب الكبد C؟

ينتقل التهاب الكبد الوبائي C حصراً عن طريق الحقن الوريدي. أثناء العدوى ، تخترق العدوى الفيروسية جرح الشخص ، وهو موجود في المادة البيولوجية للمريض المصاب بالتهاب الكبد.

على عكس المجموعة B من التهاب الكبد ، نادراً ما ينتقل هذا الشكل من المرض أثناء ممارسة الجنس دون وقاية. وفقا للإحصاءات المتاحة ، فإن فرصة الإصابة بعدوى التهاب الكبد الوبائي بين الشركاء الجنسيين الذين لا يستخدمون الواقي الذكري تبلغ حوالي 5 ٪ من إجمالي عدد المرضى على مدى 10 سنوات.

ملامح فيروس التهاب الكبد الوبائي

لا يمكن لمجموعة فيروس التهاب الكبد الوبائي لفترة طويلة للحفاظ على بقائها في البيئة. بعد جفاف الدم ، يموت الفيروس ، لذلك عندما تدخل جزيئات المادة البيولوجية الجافة إلى الجرح المفتوح للشخص ، لا يحدث المرض.

على عكس التهاب الكبد الوبائي C ، فإن العدوى الفيروسية للمجموعة B لها حيوية مدهشة. يمكنها الاحتفاظ بنشاطها لعقود تحت أي تأثير خارجي.

الفرصة الوحيدة لتنظيف أي شيء من وجود المواد البيولوجية الملوثة هي إجراء التعقيم لمدة ساعتين في ظروف درجات الحرارة العالية. فيروس التهاب الكبد B يمكن تدميره عند 300 درجة مئوية.

كيف يمكنك حماية نفسك من التهاب الكبد؟

يشير الخبراء إلى أن الأشخاص يقومون بانتظام باتخاذ تدابير وقائية من شأنها المساعدة في الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C.

يوصي الطب الحديث بشدة باتخاذ الاحتياطات لكل من موظفي وموظفي المؤسسات والخدمات الطبية:

استخدام الأدوات التي يمكن التخلص منها عند إجراء الإجراءات الطبية ،

القيام بانتظام التعقيم من الأدوات المستخدمة من قبل سادة مانيكير والوشم وصالونات التجميل ،

عند أخذ الدم ، من الضروري إجراء فحص شامل للمواد البيولوجية ، التي يجب أن تبقى في الحجر الصحي لفترة زمنية معينة ،

في حالة وجود أي اشتباه بوجود فيروس في الدم ، من الضروري التكرار وتحليل أكثر تفصيلًا ، إلخ.

كيف تتصرف عند زيارة عيادة الأسنان أو صالون التجميل؟

بالنسبة للمؤسسات والمؤسسات الطبية التي يتم تقديم خدمات التجميل فيها ، تم تطوير معايير صحية تتعلق بتنظيف المباني ومعالجة الأدوات. في الوقت الحاضر ، يتم اتباع هذه المتطلبات بشكل صارم ، حيث أن كل مؤسسة مسؤولة عن حياة وصحة عملائها ولا ترغب في إثارة أي حالات مشكلة بمفردها.

في محلات الوشم ، يكون الموقف أكثر تعقيدًا ، حيث أن العديد من الخزانات تعمل بشكل غير رسمي وتوفر على المطهرات باهظة الثمن.

إلى متى يمكن أن يكون فيروس التهاب الكبد في جسم المريض دون أعراض؟

بعد اختراق العدوى الفيروسية في جسم الإنسان ، يجب أن يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يبدأ في التكاثر. في هذا الوقت ، لن يعاني المريض من أي إزعاج أو أعراض أخرى متأصلة في التهاب الكبد الوبائي المجموعة C. حتى اختبارات الدم المعملية لن تكون قادرة على اكتشاف وجود الفيروس.

يتعلم معظم المرضى أنهم حاملون لفيروس التهاب الكبد B خلال فحص شامل يتم قبل التدخل الجراحي المخطط.

ما هي أشكال التهاب الكبد تختلف عن بعضها البعض؟

الطب الحديث يصنف التهاب الكبد على النحو التالي:

يمكن علاج التهاب الكبد من النوع "أ" ولا يصبح مزمنًا (تم تطوير لقاح فعال ضده) ،

التهاب الكبد من النوع D - هو فيروس نادر يصيب المرضى المصابين بالتهاب الكبد B ،

الالتهاب الكبدي أشكال F و E - لا تقدم على أراضي الاتحاد الروسي ،

أشكال التهاب الكبد B و C هي أكثر أشكال هذا المرض شيوعًا ، وغالبًا ما يتطور تليف الكبد أو سرطان الكبد (وهو أعلى معدل وفيات لهذه الأشكال من التهاب الكبد اليوم).

من يمكن أن يكون حامل الفيروس؟

عندما يخترق فيروس التهاب الكبد C جسم الإنسان ، يحدث ما يلي:

يصبح الشخص حامل الفيروس

الشخص مريض ويحتاج إلى علاج عاجل.

قد يكون التهاب الكبد الوبائي من المجموعة ج كاملاً بالنسبة لبقية الحياة ولا يسبب القلق لدى الشخص. تليف الكبد في هذه الحالة ، قد يتطور بعض المرضى بعد 20 عامًا من لحظة الإصابة ، وفي المرضى الآخرين لن يتطور هذا المرض حتى بعد 60 عامًا.

هل يجب أن أعالج التهاب الكبد الوبائي من المجموعة C؟

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المعقد الموصوف للمرضى ، هناك تشخيص إيجابي للغاية. الأساليب الحديثة لعلاج التهاب الكبد الوبائي C تجعل من الممكن علاج المريض بالكامل ، وبعد بضع سنوات من انتهاء العلاج ، تخليص دمه من وجود أجسام مضادة لهذا الفيروس.

وفقًا للتوقعات المتاحة ، سيتم تقديم أدوية جديدة في المستقبل القريب يمكنها أن تساعد أكثر من 90٪ من مرضى التهاب الكبد. سيتم نقل بعض الأدوية إلى تسجيل الدولة بالفعل هذا العام. بمساعدتهم ، سيكون من الممكن زيادة تأثير العلاج الدوائي بشكل كبير.

يمكن أن التهاب الكبد C تختفي من تلقاء نفسها؟

هناك فئة من المرضى الذين يتم الكشف عن أجسامهم المضادة لالتهاب الكبد الوبائي C خلال اختبارات الدم المختبرية ، لكن فيروس RNA نفسه لم يتم اكتشافه.

هذه النتائج تشير إلى أن المريض قد عانى مؤخرا من التهاب الكبد ، لكنه تعافى في وقت الفحص. في 70٪ من الحالات ، ينتقل التهاب الكبد إلى مرحلة مزمنة ، ويمكن أن يعالج 30٪ من المرضى من المرض.

هل لقاح التهاب الكبد B يحمي من الإصابة بهذا الفيروس؟

مع تطور التهاب الكبد الوبائي B ، يتم وصف المرضى بأدوية خاصة يمكنها كبح الفيروس ومنع تكاثره. يجب أن تأخذ مثل هذه الأدوية المرضى بانتظام ، حتى استعادة وظائف الكبد.

التطعيم ضد التهاب الكبد B يحمي المريض لمدة 5 سنوات ، وبعد ذلك يجب إعادة التطعيم. إذا كانت المرأة الحامل حامل لهذا النوع من الفيروس ، فيمكنها إصابة طفلها في وقت المخاض. هذا هو السبب في تلقيح هؤلاء الأطفال حديثي الولادة على الفور ضد التهاب الكبد ، وبالتالي منع المزيد من تطور العدوى.

في أي سن يجب تطعيمهم ضد التهاب الكبد B؟

المشاركة في التطعيم هي علاقة فردية لكل شخص. قبل زيارة منشأة طبية ، يجب على المريض النظر في جميع المخاطر المحتملة لعدوى التهاب الكبد B في سن مبكرة ، عندما يعيش الناس حياة برية ، من الضروري التطعيم ضد هذا المرض.

في سن الشيخوخة ، بالنسبة لشخص ما ، لا تقل احتمالية الاتصال المباشر بالمواد البيولوجية للشخص المريض ، لذلك من الأفضل توفير حماية إضافية لجسمك. يجب أن يتذكر كل شخص أنه بعد 5 سنوات من التطعيم ، من الضروري إجراء عملية إعادة التطعيم.

هل يمكنني الحصول على التهاب الكبد B من خلال ممارسة الجنس بدون وقاية؟

نظرًا لحقيقة أن فيروس التهاب الكبد B لا يحتوي فقط على دم المريض ، ولكن أيضًا في جميع إفرازات الغشاء المخاطي ، فإن خطر الإصابة بهذا المرض يزيد عدة مرات أثناء ممارسة الجنس دون وقاية. عند التقبيل ، لا يمكن أن ينتقل الفيروس إلا إذا كان لدى الشخص السليم آفات جديدة على اللسان أو الغشاء المخاطي للفم.

هل سيكون هناك لقاح ضد التهاب الكبد الوبائي من المجموعة C؟

عندما يصاب الشخص بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، يدخل الجهاز المناعي على الفور في المعركة ، مما يؤثر سلبًا على خلايا الكبد. المناعة الذاتية للمريض لن تكون قادرة على مواجهة هذا المرض. لهذه الأغراض ، تم تطوير دواء قادر على التعامل مع هذا النوع من الفيروس. على الرغم من جميع التجارب السريرية ، التي كانت ناجحة للغاية ، لم يتم تقديم هذا الدواء أبدًا في السوق المحلية. في حالة إجراء التطعيم السنوي ، لن يتعرف جسم المريض على هذه العدوى الفيروسية.

ما الذي يجب على المريض فعله إذا كان يشتبه في أنه مصاب بفيروس التهاب الكبد؟

في حالة ما إذا كان شخص ما يشتبه في أنه مصاب بالتهاب الكبد ، فإنه يحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية في مؤسسة طبية. سيقوم أخصائي ضيق بإجراء فحص شامل ، وبعد تأكيد التشخيص ، سيصف علاجًا بناءً.

حاليًا ، هناك مراكز كبدي خاصة تستخدم أخصائيين مؤهلين تأهيلا عاليا يمكنهم علاج أي شكل من أشكال التهاب الكبد. يتم علاج العديد من المرضى في مثل هذه المؤسسات الطبية وفقًا للبرامج الإقليمية أو الحصص الخاصة ، والتي يتم تخفيض تكاليفها الإجمالية بشكل كبير.

من يختار علاج المريض؟

لتحديد العلاج المناسب لمريض معين ، يجب على الأخصائي إجراء فحص شامل له. بناءً على التاريخ الذي تم جمعه من المرض ، ونتائج اختبارات الدم المختبرية وخزعة الكبد ، سيحدد الطبيب مدى احتمال حدوثه لتليف الكبد.

في حالة وصول المريض إلى مكتب الاستقبال ، الذي يعاني من التهاب الكبد لمدة 15 عامًا ، وهناك احتمال كبير بالنسبة له ، بعد 10 سنوات ، للحصول على تليف الكبد ، يصف الطبيب علاجًا بناءً.

إذا حضر شاب إلى الطبيب مصابًا بأعراض التهاب الكبد ، الذي كان يحمل هذا الفيروس لمدة لا تزيد عن عام ، فسوف يوصي المختص بانتظار بضع سنوات مع العلاج ، مع مراعاة جميع التعليمات والتوصيات. بعد 5-6 سنوات ، سيخضع هذا المريض إلى دورة علاجية تنقذه من فيروس التهاب الكبد في غضون بضعة أشهر فقط.

ماذا يجب أن يفعل المرضى؟

في البلدان الأجنبية المتقدمة ، يخضع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد C للعلاج الشامل على نفقة الدولة. على سبيل المثال ، في هنغاريا ، تم التعرف على 3500 مريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي B. تدفع الدولة لعلاجهم بالكامل وتأكد من أنهم لا يستطيعون إصابة مواطنين آخرين. بالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب الكبد C ، تم إنشاء 14 مركزًا ، حيث لا يخضعون لفحص الكبد فحسب ، بل يتلقون أيضًا علاجًا مجانيًا.

لا يوجد في روسيا اليوم أي أساس قانوني لتتحمل الدولة مسؤولية حياة وصحة هذه الفئة من المرضى. اليوم ، لا يحصل إلا المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية على الأدوية والرعاية الطبية المجانية في المؤسسات المتخصصة. في حالة تعبير مرضى الالتهاب الكبدي عن موقفهم بشكل أكثر نشاطًا ، فسيتم علاج الحالة مجانًا في المستقبل القريب.

التعليم: تم الحصول على دبلوم في "الطب" في الأكاديمية الطبية العسكرية. اس ام كيروف (2007). في أكاديمية فورونيج الطبية. N. N. Burdenko تخرج من الإقامة في تخصص "الكبد" (2012).

7 حقائق علمية حول فوائد مياه الشرب!

هل يمكنني الحصول على التهاب الكبد C في المنزل؟

غالبًا ما يسأل أقارب المرضى أطباء الكبد عن السؤال التالي: "هل من الممكن أن يصابوا بالتهاب الكبد في المنزل؟" من الممكن أن تصيب الأطفال إذا كانت المواد المستخدمة من قبل شخص مصاب تحصل على دمه أو سوائل بيولوجية أخرى (اللمفا ، نذل ، إفرازات الجهاز التناسلي ، السائل المنوي) ، و ثم شخص سليم اتصالات هذه العناصر.

كل شخص تعلم عن تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي يشعر بالقلق من الكثير من الأسئلة. هل من الممكن التعافي منه؟ كيف يجب أن تعامل لنسيان المشكلة إلى الأبد؟ كيف بسرعة سوف يتعافى؟ هناك اليوم علاجات فعالة تسمح لك بالتعافي الكامل من فيروس نقص المناعة البشرية خلال 12 أسبوعًا. تعتمد مدة العلاج المضاد للفيروسات على التركيب الوراثي للفيروس ومضاعفات الكبد والأعضاء الأخرى. وبالتالي ، فإن نظام العلاج للنمط الوراثي HVGS 1 سيختلف عن النمط الوراثي 3 أ. في الوقت نفسه ، ستكون فعالية العلاج في الكبد المصاب دون تليف أعلى من المريض المصاب بالتليف الشديد في الصف 3 أو 4.

كيف نفهم أن المريض يتعافى؟

يتم التحكم في نتيجة العلاج عن طريق الأساليب المختبرية. يعتبر هذا المرض شفيًا بعد 6 أشهر من المسار العلاجي لدم المريض لا يتم اكتشاف المادة الوراثية للفيروس. في هذه الحالة ، سوف تنتشر الأجسام المضادة للفيروس في الدم. إذا لم يتم اكتشاف ستة أشهر أو أكثر من الحمض النووي الريبي للفيروس في دم شخص عولج ، ولكن توجد أجسام مضادة له ، فهذا ليس سبباً لمزيد من المراقبة المختبرية.

ويعتقد أن مثل هذا المريض خضع بنجاح للعلاج وتعافى. العلاج بالعقاقير الحديثة ليس رخيصًا: الأصول - عشرات الآلاف من الدولارات ، والعقاقير - عشرات الآلاف من الروبل. ومع ذلك ، يجب ألا ترفض هذا العلاج: فعاليته تصل إلى 95-100 ٪. إذا لم يكن لدى المريض أموال لشراء أدوية باهظة الثمن ، فيمكن دائمًا استبدالها بنظرائه الأرخص. في بعض الحالات ، عندما يتم الكشف عن المرض في المرحلة الأولية ، يمكن تأجيل العلاج ، ولكن يتم فحصه دوريًا لفحص الكبد واستقصائه (elastography) في الكبد ، وفحوصات الدم - OAK و transaminase ALT و AST ، وغيرها ، إذا لزم الأمر. مع F1-F2 التليف ، ينصح العلاج للمريض ، مع F3-F4 هناك حاجة ماسة. هذا المرض خطير بسبب مضاعفاته: تليف الكبد وتليف الكبد وسرطان خلايا الكبد.

أين هو أفضل مكان للتعرف على العلاج؟

عادة ، عندما يصبحون واعين بتشخيصهم ، يصبحون ممتصين ذاتيًا ويصبحون غير اجتماعيين. لمساعدتهم على الانشغال والثقة في أنه من الممكن التعافي الكامل من المرض ، يمكن أن يعيش التواصل. يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي قراءة مراجعات حول فعالية مختلف أنظمة العلاج الحديثة في المنتديات المتخصصة. هناك يمكنك التحدث مباشرة مع أولئك الذين عالجوا التهاب الكبد C. "مجربون" يجيبون على العديد من الأسئلة: كيف يتم نقل العلاج ، ما هي الأطعمة والأطباق الأفضل لتناولها أثناء العلاج ، هل من الممكن شرب الكحول. بالمناسبة ، يثير السؤال "الكحولي" اهتمام العديد من المرضى ، لأن العلاج يستمر لفترة طويلة جدًا - من 12 أسبوعًا إلى 24 أسبوعًا.

ولكن لاستخدام نصيحة أعضاء المنتدى كدليل للعمل لا ينبغي أن يكون. الشهادات ، بطبيعة الحال ، مهمة ، ولكن يجب على الطبيب المختص فقط وصف الأدوية التي يمكنها علاج التهاب الكبد C. لا يوجد أفضل دواء عالمي يشفي جميع المرضى. يحتاج بعض الأشخاص المصابين بمزيج من sofosbuvir مع Ledipasvir (MPI Viropack plus و Ledihep) ، بينما عالج آخرون مجموعة من Sofosbuvir مع Velpatasvir (Velasof ، Velpanat) ، والثالث يجب أن يستكمل مع Ribaverine أو معينات أخرى. يمكن فقط لطبيب الكبد تحديد مجموعة الأدوية التي ستكون فعالة في مريض معين بشكل صحيح.

كيفية علاج التهاب الكبد الوبائي إلى الأبد؟

هل من الممكن علاج HVGS بالكامل بمساعدة أدوية جديدة مضادة للفيروسات؟ نعم. لكن فقط مجموعة جيدة التجهيز من الاستعدادات للفيروسات المختلفة يمكن أن تساعد هنا. أوصت منظمة الصحة العالمية ، استنادًا إلى نتائج الدراسات السريرية التي أجرتها شركات أمريكية بتطوير عقاقير مضادة للفيروسات مبتكرة (Sovaldi و Daklinsy) ، بأنظمة CVHC الفعالة لأنماط وراثية مختلفة. إذا تم تنفيذ العلاج وفقا لهذه التوصيات ، يمكن القضاء على الأمراض بشكل كامل في معظم الحالات. يتضمن العلاج المعياري الحديث عقارين خاليين من الإنترفيرون مع آليات عمل مختلفة. أثناء هذا العلاج ، لا تحتاج إلى تناول أدوية حماية الكبد الإضافية ("الفسفوغليف" ، "Essentiale" ، "Ursodez"). لكن مضمون لعلاج المرض إلى الأبد ، فقط مزيج الصحيح.

هل يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن؟

علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن C هو ممكن إلى الأبد! ظهرت بالفعل علاجات فعالة لهذا المرض في السوق ، لكن الأدوية الأصلية (Sovaldi و Daklins و Harvoni و Epcluza) غالية الثمن. تكلفة دورة علاجية مدتها 12 أسبوعًا "تبدأ" من 84 ألف دولار أمريكي.

لا توجد برامج اتحادية لمكافحة HVGS بمساعدة أدوية جديدة في بلدنا ، لأنه لا يمكن تخصيص مبالغ كبيرة لكل وزارة الصحة الروسية. ولكن هناك برامج علاجية إقليمية مجانية. هل يمكن للمرضى الاعتماد على هذه البرامج؟ للأسف ، بالنسبة لمعظم المرضى ، لا يكونون متاحين ، لأنهم لا يغطيون سوى جزء صغير من المرضى الذين يتم دمج CVHC معهم:

  • 4 درجة تليف الكبد
  • تليف الكبد
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

في إطار هذا البرنامج ، لا يتم وصف أدوية الانترفيرون باهظة الثمن: يتم تنفيذ العلاج وفقًا للمخططات القديمة القائمة على الانترفيرون والريبافرين ، في بعض المناطق ، على سبيل المثال ، في موسكو والمنطقة ، يمكن الحصول على دوكلين 60 ملغ كجزء من البرنامج. يجب أن يعتمد باقي المرضى على أنفسهم فقط والبحث عن فرصة لدفع ثمن العلاج بأنفسهم. إن تخفيض تكلفة العلاج وإتاحته لمعظم المرضى سيسمح فقط باستبدال مستحضرات الانترفيرون الأصلية بنظيراتها منخفضة التكلفة - الأدوية الجنيسة التي تنتجها شركات الأدوية من الهند ومصر.

كيفية علاج التهاب الكبد C في المنزل؟

ارتفاع تكلفة العلاج بالعقاقير هو السبب الرئيسي للعلاج الذاتي للمرضى. ولكن هل من الممكن التخلص من التهاب الكبد الوبائي باستخدام العلاجات الشعبية؟ تبهر العديد من مواقع الإنترنت بأعجوبة من شأنها أن تعالج الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي إلى الأبد ، ولكن للأسف لا توجد معجزات: لا يمكنك هزيمة الفيروس بأي أعشاب. أيضا ، لا ينبغي للمرء أن يصدق المراجعات الخاطئة لهؤلاء المرضى الذين عولجوا بعوامل حماية الكبد ("قانوني" أو "أساسي" أو "فسفوغليف"). في الواقع ، يتم تضمين هذه الأدوية في مخططات العلاج المركب للـ CVHC ، لكنها لا تعالج التهاب الكبد الفيروسي ، ولكنها تستعيد فقط بنية الكبد التالف ، وتزيد من مقاومتها للآثار الضارة ، وتطبيع الوظائف. لم يتم وصفها لعلاج وحيد ، لأنها لا تؤثر على مسببات الأمراض نفسها.

الذين عالجوا التهاب الكبد C: استعراض

التهاب الكبد الوبائي المزمن أصبح وباء طويلاً. يتزايد عدد الأشخاص المصابين حديثًا بفيروس خطير كل عام. وهكذا ، اعتبارًا من 1 يناير 2017 ، تجاوز عدد المرضى وناقلات فيروس CVHS في العالم 71 مليون شخص. وهذه هي الإحصاءات الرسمية فقط. يعتقد العلماء أن الأعداد الحقيقية أكبر عدة مرات. كل مريض يحتاج إلى الأمل. كل مريض يريد التخلص من فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى الأبد. يكون الموقف عاديًا تمامًا عندما يكون الشخص الذي علم أنه مريض بهذه الحالة المرضية ، يسعى للحصول على الدعم من أولئك الذين كانوا في مثل هذه الحالة وتمكّن من الشفاء التام. المرضى "الجدد" أسهل نفسيًا في تحمل حقيقة العدوى عند التعامل مع المرضى الذين عانوا من المرض. ولكن لطرح السؤال حول ما إذا كان من الممكن التخلص تمامًا من علم الأمراض ، لا يزال من الضروري ليس لمستخدمي المنتدى بل لأطباء الكبد الأكفاء.

هل الفيروس المزمن قابل للشفاء؟

هناك نوعان من فيروس التهاب الكبد الوبائي: الحاد والمزمن. الأول يتطور بعد أسابيع قليلة من الإصابة ، ولكن نادراً ما يصاحبه أي أعراض. في الغالبية العظمى من المرضى ، يستمر علم الأمراض بدون مظاهر سريرية ، حيث يصل تدريجيًا إلى مرحلة مزمن العملية. ولكن حتى مع وجود دورة طويلة من التهاب الكبد C ، نادراً ما يصاحبه صورة سريرية مميزة.

غالبًا ما يهتم المريض بالضعف والتعب فقط. خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يسبب التهاب الكبد الوبائي عادة زيادة ملحوظة في مستويات البيليروبين. لذلك ، فإن صفارة البشرة إما غائبة تمامًا أو يتم التعبير عنها قليلاً فقط. تحدث أعراض التهاب الكبد C في مرحلة اضطراب النشاط الوظيفي لأنسجة الكبد.

يعتمد التشخيص على المرحلة التي تم فيها تشخيص المرض. خطر الأمراض المزمنة هو الانتشار التدريجي للأنسجة الضامة في بؤر نخر خلايا الكبد. أولاً ، هذه الاضطرابات المرضية تسبب التليف. بعد ذلك ، تغطي هذه التغييرات الجسم بأكمله تقريبًا وتصبح لا رجعة فيها.

المضاعفات الشديدة لفيروس التهاب الكبد الوبائي هي سرطان الكبد (سرطان الكبد) ، والذي لا يتم علاجه عملياً. في مرحلة الانتهاكات الخطيرة لهيكل خلايا الكبد ، فإن الطريقة الوحيدة لاستعادة الصحة هي زرع الكبد.

هل يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن؟ نعم ، تناول الأدوية الموصوفة يكفي. لكن ليس من الممكن دائمًا استعادة بنية الكبد. حاليًا ، يتوفر الكثير من البروتينات الفعالة ، يتم توفير معلومات حول ميزات النظام الغذائي ومبادئ التغذية السليمة في فيروس التهاب الكبد الوبائي ، مما يزيد من فرص المريض في الشفاء.

الشفاء التام من التهاب الكبد المزمن C حقيقي فقط مع التشخيص في الوقت المناسب والامتثال لجميع توصيات الطبيب المعالج.

تشخيص الأمراض المصاحبة

يعتبر الكبد أحد المرشحات الرئيسية للجسم. تبعا لذلك ، أي مرض ، الدواء طويل الأجل يؤثر سلبا على وظيفة الجسم.

تعقد الدورة والعلاج من التهاب الكبد C الأمراض التالية:

  • فيروس ومتلازمة نقص المناعة البشرية
  • أمراض المناعة الذاتية ،
  • الأمراض الأيضية ،
  • الالتهابات الجهازية
  • آفات الجهاز الهضمي ،
  • أمراض القلب والأوعية الدموية
  • التهاب الكبد الكحولي ، التهاب الكبد الدهني ، تليف الكبد ، تليف الكبد وأمراض الجهاز الأخرى.

هذه المضاعفات هي أكثر شيوعا في البالغين. يتم تشخيص الأطفال بشكل نادر للغاية ، عادةً على خلفية خلقي أو مكتسب في أمراض الأطفال. هذه الأمراض ليست موانع لبداية العلاج المضاد للفيروسات. يمكن استخدام بعض الأدوية الحديثة حتى في مرحلة تليف الكبد غير المعوض.

في وجود الأمراض المرتبطة إيلاء الاهتمام للجوانب التالية:

  1. إمكانية الجمع بين المخدرات. على سبيل المثال ، يتم بطلان الاستخدام المتزامن للعوامل المضادة للفيروسات الحديثة والأميودارون ، وبعض الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. تعديل الجرعة ضروري أيضًا للأدوية التي تقلل من مستوى الحموضة في المعدة.
  2. قد تؤثر حالة الجهاز المناعي على النتائج النهائية للدراسات السريرية.
  3. تحدد درجة تلف الكبد مخطط العلاج المضاد للفيروسات.

عندما يتم اكتشاف فيروس في مرحلة مبكرة ، يكون خطر حدوث خلل لا رجعة فيه في هيكل العضو ضئيلاً (شريطة ألا يكون هناك تلف كحولي في الكبد والانحطاط الدهني). وفقا للأطباء ، يتم علاج التهاب الكبد C بنجاح في المرضى البالغين بمساعدة عوامل مضادة للفيروسات الحديثة التي لها تأثير مثبط مباشر على تكرار الفيروس.

يتم استقلاب الغالبية العظمى من الأدوية في الكبد ، والتي لا يمكن أن تؤثر على كل من مسار المرض وفعالية العلاج الموجه. ولكن دائمًا ما تكون هناك إمكانية لاختيار نظائر آمنة ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

علاج كامل لالتهاب الكبد الوبائي هو ممكن مع الالتهابات المشتركة والأمراض المرتبطة بها.ولكن يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي دقيق ، بما في ذلك الاستشفاء إذا لزم الأمر.

هل من الممكن علاج التهاب الكبد الوبائي C تمامًا عند الأطفال؟

تمت دراسة الخصائص الدوائية للعقاقير المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر في العديد من التجارب السريرية. وقد حضرهم الآلاف من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. ولكن في صيف عام 2018 ، تم نشر توصيات منظمة الصحة العالمية رسميًا بشأن إمكانية العلاج الآمن والفعال لالتهاب الكبد الوبائي في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

وفقًا للقواعد الجديدة ، يمكن إجراء علاج التهاب الكبد الفيروسي عند المراهقين بمزيج من الأدوية التالية:

الوراثة الفيروسيةالأدوية المستخدمة ومدة العلاج
1, 4–6sofosbuvir + ledipasvir لمدة 12 أسبوعًا
2سوفوسبوفير + ريبافيرين لمدة 12 أسبوعًا
3سوفوسبوفير + ريبافيرين 24 أسبوعًا

هل يمكن علاج التهاب الكبد C تمامًا ودائمًا عند الأطفال الصغار؟ إحصاءات بشأن هذه المشكلة تؤيد تشخيص مواتية. ومع ذلك ، فإن حالات التهاب الكبد C في الطفولة تتطلب تشخيص شامل.

لا يتجاوز احتمال تغلغل الفيروس داخل الرحم في جسم الجنين النامي 3-5٪. ولكن بعد الولادة ، يتم دائمًا اكتشاف جسم مضاد ، عادةً من الفئة G ، في دم الطفل ، ويبدأ العلاج فقط بعد اكتشاف PCR فيروس RNA. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7-12 سنة ، يتم تنفيذ العلاج بمساعدة الإنترفيرون (IFN).

بمجرد أن تسمح الفئة العمرية ، تضاف العوامل المضادة للفيروسات إلى IFN ، مما يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج. من الصعب التنبؤ بنتيجة المرض ، ولكن في حالة عدم وجود عوامل مشددة واتباع توصيات الطبيب ، فإن احتمال حدوث نتيجة إيجابية يصل إلى 100 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال والمراهقين ، نادراً ما يسبب التهاب الكبد C مضاعفات شديدة ، وغالبًا ما يحدث في شكل بدون أعراض دون زيادة في الحمل الفيروسي.

التأثير الوراثي

من الناحية الهيكلية ، تختلف أنواع فيروس التهاب الكبد الوبائي في ترتيب بناء النيوكليوتيدات في مواقع معينة من الفيروس. تؤثر الأنماط الوراثية للعدوى على نشاط وسرعة انتشار العملية المرضية. تحدد أنواع المرض الانتشار الإقليمي للأمراض. حتى الآن ، يعرف الأطباء حوالي 11 نمطًا وراثيًا ، لكن عادة ما يشخصون أحد هذه الأنواع الستة.

في روسيا ، يتم تشخيص نصف المرضى الذين يعانون من النمط الوراثي الأول ، وتحدث الحالات المتبقية في 3 ، في كثير من الأحيان أقل من 2 الأنماط الوراثية. البعض الآخر أكثر شيوعا في آسيا وأمريكا الشمالية والجنوبية وأفريقيا. يحدد ترتيب سلسلة النوكليوتيدات الخاصة بالفيروس مدى قابليته للتأثر بعوامل مضادات الفيروسات.

عندما كان الإنترفيرون والريبافيرين هما الدواءان الوحيدان لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي ، فإن النمط الوراثي الأول لم يستجيب للعلاج. بعد ظهور العقاقير (عالمي) ، تحسنت الحالة. لكن التعامل مع هذا النوع من العدوى ليس بالأمر السهل. بعض العقاقير الحديثة المختلطة مصممة حصريًا لعلاج النوع الأول من فيروس التهاب الكبد الوبائي. الأنماط الجينية المتبقية من الفيروس يمكن علاجها بسهولة أكبر.

قبل الإجابة على سؤال ما إذا كان يمكن علاج التهاب الكبد C ، ينفذ الطبيب بالضرورة التنميط الجيني - وهو تعريف دقيق لنوع العدوى بمساعدة تفاعل سلسلة البلمرة.

هل الحمل الفيروسي يؤثر على التشخيص؟

يتم تحديد الحمل الفيروسي (HV) أيضًا عن طريق التحليل الكمي لـ PCR. تسمح الدراسة بإجراء تقييم دقيق لعدد جزيئات HCV (نسخ من الحمض النووي الريبي) الموجودة في حجم معين من الدم. الوحدات القياسية لقياس الحمل الفيروسي هي وحدة دولية ، وحجم الاختبار هو 1 مل من الدم.

اعتمادًا على النتيجة التي تم الحصول عليها ، يمكن أن تكون BH منخفضة ومعتدلة وعالية. يشير هذا المؤشر في المقام الأول إلى نشاط تكرار الفيروس وشدة العملية المرضية. ومع ذلك ، فإن مبدأ التطبيق والجرعة من الدواء لا يعتمد على مستوى الحمل الفيروسي. لكن في الحالات الشديدة ، قد يوصي الطبيب بزيادة مدة العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا.

يتم قياس VL مباشرة قبل بدء العلاج ، وكذلك أثناء عملية العلاج. انخفاض الأداء يشير إلى فعالية الأدوية الموصوفة. إذا ظل الحمل الفيروسي على نفس المستوى أو زادت المعلمات ، فستكون هناك حاجة إلى استشارة فورية مع الطبيب لاستبدال بروتوكول العلاج.

نظم العلاج الفعال

يفضل الأطباء استخدام الأدوية الحديثة للعمل المضاد للفيروسات المباشر في العلاج. لكن الانترفيرون والريبافرين لا يفقدان أهميتهما. توصف هذه الأموال في وجود موانع لاستقبال العوامل المستهدفة ، أو بالاشتراك معهم في وجود تليف الكبد ، أو إعادة العدوى.

الإجابة على سؤال كيفية التخلص من التهاب الكبد الوبائي C بشكل دائم ، هي الامتثال لتوصيات الطبيب فيما يتعلق بالأدوية والنظام الغذائي ونمط الحياة.

العلاج التقليدي

في الوقت الحالي ، ليس من السهل علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي C بالانترفيرون والريبافرين. لكن مثل هذا المخطط لا يزال يعتبر "المعيار الذهبي" لعلاج التهاب الكبد الوبائي. يصر الأطباء على استبدال الإنترفيرون المعياري بالبراميل ، ويختلفون في العمل لفترات طويلة. في السابق ، كانت شركة Pegasys الأصلية فقط متوفرة في سوق الأدوية ، ولكن النظراء المحليون الذين لا يختلفون في فعاليتها ، على سبيل المثال ، Algeron ، متاحون أيضًا.

تطبيق الدواء كعلاج وحيد (في شكل حاد من التهاب الكبد C) أو بالاشتراك مع ريبافيرين. الجرعة القياسية هي 0.18 ملغ في الأسبوع. يوصف ريبافيرين بجرعة تعتمد على وزن الجسم - 1 غرام لكل منها إذا لم يصل الوزن إلى 75 كجم ، و 1.2 غرام في اليوم بوزن أكثر من 75 كجم. الرقم مقسم إلى خطوتين.

مضاد للفيروسات α-2b Pegylated مناسب للاستخدام في العلاج الأحادي. في هذه الحالة ، تكون الجرعة 0.001 ملغ / كغ مرة واحدة في الأسبوع. بالاقتران مع الريبافيرين ، يتناولون جرعة قدرها 0.0015 ملغم / كغم من وزن الجسم أسبوعيًا.

مدة العلاج لا تقل عن 48 أسبوع. في الوقت نفسه ، نادرا ما تتجاوز فعالية العلاج 60 ٪ مع دورة مواتية. في وجود عوامل مشددة (تليف الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية وانتكاسة المرض ونمط وراثي واحد) ، فإن هذا الرقم هو 40 ٪ أو أقل. لهذا السبب ، فإن مزيج peginterferon + ribavirin يستخدم الآن بشكل نادر جدًا في الممارسة العملية.

الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة

اليوم ، في المنتديات المتخصصة ، هناك العديد من الموضوعات المخصصة لأدوية مكافحة الفيروسات المباشرة. تؤكد المراجعات التي تم علاجها الفعالية العالية للأدوية في هذه الفئة.

استخدام هذه الأدوات له العديد من المزايا:

  • مدة العلاج قصيرة نسبيًا (24 أسبوعًا كحد أقصى ، 8 أسابيع على الأقل)
  • قائمة صغيرة من موانع (الحمل ، فرط الحساسية الفردية) ،
  • احتمال ضعيف للتفاعلات الضائرة (يحدث رفض العلاج بسبب الآثار الشديدة غير المرغوب فيها في أقل من 0.5٪ من الحالات) ،
  • إمكانية الاختيار الأمثل لمجموعة من العوامل المضادة للفيروسات التي تكون آمنة وفعالة للمريض قدر الإمكان ،
  • شكل جرعة وطريقة الاستخدام (يتم إجراء جميع المستحضرات الحديثة في أقراص وفي حالة سكر مرة واحدة في اليوم) ،
  • عدم الاعتماد بين حالة الكبد أو الكلى والخصائص الدوائية للدواء.

لتحقيق الغياب التام لفيروس RNA في الجسم ، يصف الطبيب الأدوية التالية (أو مجموعات منها):

ثبت أن التهاب الكبد C من النمط الوراثي الأول يتم علاجه في عملية تطبيق الدواء المدمج Vikeyra Pak. في الآونة الأخيرة ، تم تسجيل عقار جديد ، Maviret ، والذي يتضمن مجموعة من المكونات مع نشاط مضاد للفيروسات.

يتم تحقيق الاستجابة الفيروسية المستمرة (المؤشر الرئيسي لعدم وجود الحمل الفيروسي) في أكثر من 98 ٪ من المرضى الذين يتناولون الأدوية المستهدفة الحديثة لعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي.

العلاج المساعد

وكقاعدة عامة ، تتعلق الادعاءات بأن التهاب الكبد C غير قابل للشفاء بعدم الامتثال لتوصيات الطبيب. أساس العلاج بفيروس التهاب الكبد الوبائي هو الأدوية المضادة للفيروسات ، ولكن يمكن تقليل نتيجة دخولهم إلى الصفر بسبب الأخطاء في النظام الغذائي ، واستخدام المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب دائمًا أجهزة الحماية الكبدية اللازمة لوقف تطور التغيرات المرضية في أنسجة الكبد من ناحية وتسريع عملية تجديد خلايا الكبد من ناحية أخرى.

لهذا الغرض ، يتم وصف أحد الأدوية التالية:

  • اسينشال فورتي ،
  • هيبا-ميرز،
  • كارس
  • Geptral،
  • Silimar،
  • Espa-Lipon et al

تبدأ عملية تلقي الحماية من الكبد حتى قبل بدء العلاج ، عندما تظهر نتائج الاختبارات المعملية تلف الكبد. يستمر تعاطي المخدرات لمدة عام على الأقل.

وصف إلزامي المجمعات الفيتامينات. بالنسبة للكبد ، من المهم الحفاظ على توازن العناصر الغذائية الكلية والمغذيات الدقيقة والفيتامينات B والأحماض الأمينية الأساسية. يمكن تباطؤ تلف الأنسجة التدريجي مع مضادات الأكسدة (توكوفيرول ، الريتينول ، وفيتامين C).

علاج كامل دون تناول الدواء

من السمات المحددة لالتهاب الكبد الوبائي (C) هي الدورة المتكررة المتكررة ، ليس فقط في الشكل المزمن ، ولكن أيضًا في الشكل الحاد. يعترف الأطباء أنه بعد الإصابة ، يكون احتمال حل المرض بشكل مستقل دون تدخل طبي حوالي 20-30 ٪ ، وهذا يتوقف على التركيب الوراثي. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون الشخص غير مدرك للعدوى. يتم إظهار ذلك فقط بواسطة أجسام مضادة محددة (بافتراض PCR سالبة).

الآن هناك طرق تشخيص دقيقة إلى حد ما ، مما يتيح الوقت "للقبض" على المرحلة المزمنة من العملية وبدء العلاج. في بعض الحالات ، إذا تم اكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة ، يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج بعد بضعة أسابيع. خلال هذا الوقت ، يقوم الأطباء بتقييم قوة الاستجابة المناعية وتحديد ما إذا كان الشخص سيكون قادرًا على مواجهة المرض ، ثم يقرر ما إذا كان سيخضع للعلاج أم لا. مع نمو الحمل الفيروسي أو تدهور الصحة ، ابدأ على الفور نظام علاجي مضاد للفيروسات.

تكرار المرض

عند استخدام بروتوكول الانترفيرون + ريبافيرين ، كان خطر استئناف العملية المرضية حوالي 30 ٪. وقد أدى استخدام الأدوية المضادة للفيروسات التي تعمل مباشرة إلى خفض هذا الرقم إلى 5-7 ٪.

يزيد احتمال الانتكاس مع:

  • وجود المشارك الالتهابات،
  • العلاج السابق لتلف الكبد ،
  • حالات تم تشخيصها سابقًا من التهاب الكبد C ،
  • النمط الجيني الأول للفيروس
  • حالات نقص المناعة.

ومع ذلك ، عند ظهور الأعراض مرة أخرى ، يجب على الطبيب التمييز بين تكرار الإصابة والعدوى الجديدة. ولكن كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ العلاج وفقًا للمخططات المستخدمة لمواصلة العلاج الذي تم إجراؤه مسبقًا.

مراجعات الأطباء

آنا سيرجيفنا دانتشينكو ، طبيبة كبد

منذ 8 سنوات ، ينظر المرضى إلى تشخيص التهاب الكبد C كحكم. كان رد فعل مماثل بعد ظهور الأدوية المضادة للفيروسات الأصلية - لا يمكن أن يدفع الجميع عشرات الآلاف من الدولارات مقابل العلاج. ولكن ظهرت الأدوية الجنيسة ، حتى لو لم تكن مسجلة في روسيا ، لكن يمكن الوصول إليها تمامًا ، وأصبح الشفاء التام حقيقيًا. الشيء الرئيسي هو عدم تأخير التشخيص وإجراء اختبارات منتظمة للكشف عن الفيروس في الوقت المناسب.

علامات تشخيص الانتعاش

تتم مراقبة فعالية العلاج باستخدام PCR الكمي والنوعي. الدراسة الثانية أكثر حساسية. لذلك ، من المستحسن القيام به في نهاية العلاج والنتيجة السلبية لتفاعل PCR الكمي. توصف الدراسات لمدة 4 و 8 و 12 أسبوعًا بالإضافة إلى ذلك - لمدة 24 عامًا إذا استمرت دورة العلاج حوالي ستة أشهر.

لا تتوقف الاختبارات بعد انتهاء العلاج. يتم إجراء PCR عالي الجودة في 24 و 48 أسبوعًا بعد إيقاف الدواء المستهدف. حقيقة أن المريض شفي ، ويقول بيانات البحوث السلبية. مع وجود نتيجة إيجابية للتحليل النوعي ، يتم تحديد كمية الفيروس واتخاذ قرار بشأن تكتيكات العلاج الإضافي.

هل من الممكن علاج التهاب الكبد C تمامًا

كثير من الناس يتساءلون ما إذا كان يتم علاج التهاب الكبد أم لا. إذا كانت الإجابة بنهاية القرن الماضي سلبية ، فقد أصبح الوضع الآن أكثر وردية: يمكن علاج التهاب الكبد C. يحدث علاج الشكل الحاد للمرض بنجاح ، إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب. عندما يدخل التهاب الكبد المرحلة المزمنة ، سيتم تأخير العلاج ، ولكن النتيجة ستكون كذلك.

يجب على المريض مساعدة مناعته الضعيفة: التخلي عن العادات السيئة ، من الإفراط في الدهون في النظام الغذائي. من الضروري تجنب الإجهاد ، واحترام الروتين اليومي ، والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.

مؤشرات للعلاج

يتم الحصول على علاج التهاب الكبد في بعض الأحيان بشكل مستقل ، دون أي دواء. يعرف التاريخ الحالات التي تحول فيها المريض إلى شخص سليم دون مساعدة الأطباء. السبب في ذلك هو مناعة قوية. هناك عدد قليل من هذه الحالات: أثناء الفحص الروتيني ، يتعافى كل مريض خامس بالكامل.

يمكن أن تحدث الأعراض الخارجية الأولى فقط مع تلف الكبد كبير ، وحدوث فشل الكبد ، وتليف الكبد.

يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي (C) ، ولكن يتم اتخاذ القرار بشأن مدى ملاءمة هذه التدابير من قبل الطبيب المعالج. العلاج بالعقاقير له ما يبرره إذا:

  • علم الأمراض في مرحلة مبكرة
  • خطر كبير جدا من تليف الكبد ،
  • تم تسجيل زيادة مطردة في مستوى دم ألانين أمينوترفراز (ALT) على مدار ستة أشهر ،
  • كشفت عن وجود كريوجلوبولين.

ميزات علاج الأنماط الجينية المختلفة للفيروس

من مميزات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) هو تباينه ، والذي يتداخل مع الجهاز المناعي ينتج بسرعة الأجسام المضادة المناسبة. يعتمد فقط على النمط الوراثي الفيروسي ما إذا كان التهاب الكبد قابل للشفاء. جميع الأنماط الوراثية لها خصائص مختلفة ، وفقًا لذلك يوحدها العلماء في مجموعات. لعلاج كل نمط وراثي والمخطط المستخدم مختلفان ، ولكن يمكن علاجه في معظم الحالات.

هذا النمط الوراثي واسع الانتشار ، ولا سيما في أوراسيا. لديها أكثر من 20 نوع فرعي. وتشمل السلالات الأكثر عدوانية 1B. في روسيا ، يمثل التركيب الوراثي للفيروس 1 ب 80 ٪ من جميع الحالات. ميزاته المميزة هي التحول السريع إلى المرحلة المزمنة والكفاءة المنخفضة للعلاج مع الاستعدادات للفيروسات (أقل من 60 ٪). مسألة ما إذا كان يتم علاج التهاب الكبد تماما في كل حالة تبقى مفتوحة. يتأثر هذا بالعديد من العوامل: مرحلة المرض ، ووجود أمراض أخرى ، وتوافر الأدوية.

في خطر كبير للإصابة بتليف الكبد ، يستخدم Pegintron (peginterferon) في كثير من الأحيان في تركيبة مع ريبافيرين ، وتستخدم Sofosbuvir و Simeprevir بالإضافة إليها. العلاج الخالي من المضادات الحيوية آمن وفعال: تتم إضافة Daclatasvir إلى Sofosbuvir ، في أوروبا - Velpatasvir أو Ledipasvir. يستخدم Vikeira Pak بنجاح ، ويحتوي على نوعين من الأجهزة اللوحية: بني مع Dasabuvir ، وأخرى وردية مع Ritonavir ، و Ombitasvir و Paritaprevir. يستمر العلاج من 12 (العوامل المضادة للفيروسات فقط) إلى 72 (مع مضاد للفيروسات) أسابيع.

النمط الوراثي للالتهاب الكبدي الوبائي C له نفس عدد الأنواع الفرعية مثل الأول. كما أنه منتشر في كل مكان ، ولكنه غالبًا ما يوجد في غرب إفريقيا ، في شبه الجزيرة الأيبيرية. الاختلاف من 1 هو تطور بطيء للمرض ، وهو مسار حميد إلى حد ما.

في بعض الأحيان (نادرا) لوحظ إعادة التركيب مع الأنواع الفرعية الأخرى. في هذه الحالة ، يكون مسار المرض أكثر حدة. بالإضافة إلى أنظمة الانترفيرون ، يتم استخدام مزيج من Sofosbuvir مع Daclatasvir ، ومع ذلك ، لا يتم الجمع بين الدواء الأول في هذه الحالة مع Ledipasvir. يستغرق 12 أسبوعًا للشفاء من الفيروس.

يحتوي النمط الجيني 3 في كل مكان على 9 أنواع فرعية ، وهو أكثر شيوعًا في بلدان رابطة الدول المستقلة السابقة ، في شبه القارة الهندية ، في جنوب شرق آسيا.في روسيا ، هذه واحدة من أكثر الأنماط الوراثية شيوعًا: 3 أ و 3 ب. هذا التهاب الكبد C قابل للشفاء ، وفرص الحصول على نتيجة ناجحة عالية.

يتم استخدام مزيج من العوامل المضادة للفيروسات (Sofosbuvir مع Daclatasvir) ، حيث يتم إضافة الريبافيرين. يستغرق العلاج 12 أسبوعًا ، تزداد فرصة الشفاء بنجاح بسبب المكون الأخير من 85 إلى 94٪. وتستخدم أيضا نظم الانترفيرون. لكن زيادة المدة ، كما هو الحال في النمط الوراثي الأول ، عادة ما تكون غير مطلوبة.

هذا النوع من التهاب الكبد هو سمة من سمات مصر ووسط القارة الأفريقية. في روسيا ، هذا نادر جدًا (حوالي 1٪). ليس من الصعب علاجه ، لأنه من الممكن التخلص بشكل دائم من التهاب الكبد C بمساعدة Sofosbuvir بالاشتراك مع Peginterferon و Ribavirin. مدة العلاج هي 12 أسبوع ، والفعالية هي 100 ٪.

المخططات الأخرى ليست أقل فاعلية: Sofosbuvir / Velpatasvir ، Sofosbuvir with Simeprevir أو Daclatosvir ، ومزيج من Elbasvir و Grazoprevir. في بعض الأحيان ، يتم استخدام الأدوية غير المركبة المختلطة التكلفة لعلاج هذا النوع من التهاب الكبد. يتم تأسيس إنتاجها في الهند. ثبت فعالية هذه الأدوية.

HCV 5 ، HCV 6

لم يتم العثور على هذه والأنماط الجينية المتبقية في روسيا. HCV 5 من سمات جمهورية جنوب إفريقيا ، HCV 6 شائع جدًا في جنوب شرق آسيا. تم تطوير المبادئ التوجيهية العلاجية للتخلص من مسببات الأمراض من التهاب الكبد بواسطة EASL (رابطة لدراسة الكبد ، وتقع في أوروبا).

يمكن علاج هذه الأنواع من التهاب الكبد بمزيج من Sofosbuvir و Daclatasvir لمدة 12 أسبوعًا. مزيج من هذه الأدوية مع ريبافيرين مطلوب فقط في حالتين استثنائيتين: عندما يتم تشخيص الأمراض المرتبطة - تليف الكبد أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

العلاج المساعد

العلاج المضاد للفيروسات للكبد المتأثر بالتهاب الكبد ينطوي على التخلص الشامل للعدوى. تزداد فعالية العلاج بشكل ملحوظ عندما يتم تضمين الفيتامينات والمكملات الغذائية وكذلك البروتكتات. التهاب الكبد يمكن علاجه بسرعة نسبيا.

أثناء وبعد المسار الرئيسي للعلاج المضاد للفيروسات ، وصف مجمعات الفيتامينات هو إجراء ضروري. هذا ينطبق بشكل خاص على المدخول الإلزامي لمجموعة من فيتامينات B المسؤولة عن الشفاء الناجح والسريع للعضو المصاب. يمكن إعطاء العلاج عن طريق الوريد أو الفم.

بالإضافة إلى المجموعة B ، يحتاج الكبد إلى فيتامينات A ، C ، E. لتزويدهم ، يصف الأطباء حمض الأسكوربيك ، شراب Alvitil ، Alphabet ، Vitaspectrum ، Leviron Duo. يساعد التخلص من السموم الكبدية المحتوية على B في القضاء على النقص في جسم المجموعة B8و Demoton-B12.

Hepatoprotectors

هذه الأدوية لها وظائف وقائية وترميمية. وهي ضرورية لتلف الكبد من النشاط الفيروسي. تساعد أجهزة حماية الكبد على مساعدة الجسم على التغلب على تدفق الصفراء وإخلاء السموم بسرعة. من المستحيل علاج العضو بدونه.

  1. Gepadif. متوفر في كبسولات أو مسحوق. المكون الرئيسي للدواء هو الكارنيتين. تشارك هذه المادة في إخلاء الدهون من الجسم.
  2. يحتوي Hepa-Mertz على ornithine ، الذي يشارك في استقلاب البروتين وتوليف اليوريا. الصيدليات تبيع المسحوق والأمبولات.
  3. Geptral. هناك 2 أشكال الدواء - أقراص ، مسحوق (التناظرية هو Geparetta). المادة الفعالة هي الأديميتيونين ، مما يساعد على التخلص من السموم.
  4. فسفوغليف (مساحيق وكبسولات). يحتوي على الفسفوليبيد ، واستعادة هيكل الجهاز ، وحمض glycyrrhizic ، الذي يمنع تكاثر الفيروس.
  5. Essentiale فورت - كبسولات. المكونات النشطة هي الفوسفوليبيد فول الصويا ، والتي تساعد في تجديد خلايا الكبد.

الطب

لعلاج مرضى التليف الكبدي ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد النباتية ، والتي تسهل عمل العضو المصاب ، وتسريع عملية تجديده. يجب الموافقة على هذا المكون من علاج التهاب الكبد الوبائي من قبل الطبيب.

يمكن للأدوية التالية علاج التهاب الكبد:

  1. Bonjigar - كبسولات ، شراب. يحتوي المستحضر على مقتطفات من البرباريس ، البهلاء ، التمرإكس ، شوك الحليب ، الهندباء ، جذور عرق السوس. الدواء تطبيع بنية الخلايا التالفة.
  2. Galstena - قطرات أو أقراص تحت اللسان. يحتوي التركيب على مقتطفات من الهندباء ، وشوكة الحليب والسيلاندين. الأداة لها تأثير كولي ، مضاد للتشنج ، تطبيع وظيفة الإخلاء ، حركية القناة الصفراوية.
  3. Gepabene. تحتوي هذه الكبسولات على مقتطفات من نباتين - الشوك الحليب و dymyanki. يخفف الدواء من التشنجات ويطهر عملية إخلاء الصفراء ويسرع في تخليق البروتين ويستعيد خلايا الكبد.
  4. كارس - حبوب ، كبسولات ، حيث العنصر النشط الوحيد هو مستخلص الشوك الجاف. بسبب تحفيز تخليق البروتين والفوسفوليبيد يزيد من سرعة عمليات التجديد.
  5. ليف-52. تحتوي الأقراص على مجموعة متنوعة من المكونات العشبية: نبات الكابر الشائك ، والكسيا ، والظلام الأسود ، والتمرق ، والبطاطا (القرع) ، الهندباء. الدواء يحسن الهضم ، ويحمي من السموم ، ويحفز استرداد خلايا الجهاز.

وسائل أخرى

بدون دعم الجهاز المناعي الضعيف ، يستحيل علاج الشكل المزمن. لذلك ، يتم استخدام العلاج المناعي ، والذي تم تصميمه للقضاء على الاضطرابات في الجهاز المناعي ، وتطبيع وتحفيز عملها الفعال. الأدوية الأكثر فعالية في مكافحة التهاب الكبد الفيروسي C هي Zadaksin ، Timogen ، Timalin.

التهاب الكبد الوبائي يساعد في تغيير العادات. يساعد تصحيح التغذية على تخفيف حياة الكبد المصاب ، لذلك يتم وصف جميع المرضى دون استثناء على نظام Pevzner الغذائي رقم 5. يحد من تناول الطعام ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز العصارات الهضمية. تحظر الأطعمة الدهنية ، المقلية ، المدخنة ، المالحة ، لا تسمح بالأطعمة المعلبة.

كل الكحول من المحرمات. من المستحيل علاج التهاب الكبد دون أن تنفصل عن عادة سيئة. القهوة والشاي القوي تندرج في هذه الفئة. لكن المشروبات لا تهيج الجهاز الهضمي. وتشمل هذه كومبوت ، مشروبات الفاكهة ، عصائر الفاكهة أو الخضار. يوصى بتناولها يوميًا - حجم السائل يتراوح من 2-3 لترات.

كم من الوقت يتم علاج التهاب الكبد ويتعافى الكبد

يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي C بشكل دائم لمدة تتراوح بين 6 و 12 شهرًا ، ولكن سيتعين على المريض اتباع جميع القواعد بدقة. يتم التحكم في وجود فيروس الحمض النووي الريبي (RNA) في الجسم باستخدام تفاعل سلسلة البلمرة ، يتم خلالها نسخ أجزاء من الحمض النووي مع الممرض بشكل متكرر.

إذا كان تحليل PCR لالتهاب الكبد C هو سلبي ، يستمر العلاج المضاد للفيروسات لمدة 24-48 أسبوعًا أخرى. مدتها تعتمد على التركيب الوراثي.

تظهر التغيرات الإيجابية بعد عدة أشهر من العلاج. الكبد قادر على الشفاء التام في 6-8 أشهر.

مضاعفات المرض والعلاج

من الممكن علاج المرض ، ولكن خطر التهاب الكبد C في حالة عدم وجود أعراض حادة. وهذا يسمح للفيروس بالتكاثر مع الإفلات من العقاب وتدمير الكبد. بعد سنوات ، تم العثور على أمراض خطيرة في المريض. الأكثر شيوعا من هذه هي تليف الكبد ، وتطور في 20 ٪ من المرضى.

في 30 ٪ من الحالات ، يتم علاج التهاب الكبد C دون تدخل طبي.

في 5 ٪ من الحالات ، تليها سرطان الكبد. الآن المرض الفتاك يتطور بشكل متزايد على الفور ، دون حدوث تغيرات تليفية واضحة. لذلك ، يجب إجراء اختبار لهذا النوع من التهاب الكبد في الوقت المناسب للمرضى. يتيح لك التأمين إما إصابة العدوى وعلاجها في الوقت المناسب ، أو التأكد من فقدها.

عندما يتم بطلان علاج التهاب الكبد C

يجب بدء العلاج الدوائي بشكل عاجل ، ولكن في بعض الأحيان يتم بطلانه على الإطلاق. تشمل هذه الحالات:

  • زرع الأعضاء الأخيرة ،
  • تليف الكبد أو سرطان الكبد (مرحلة التعويض) ،
  • التهاب الكبد غير المعدية ،
  • سن تصل إلى 3 سنوات
  • الحمل أو التخطيط لها ،
  • الانسمام الدرقي،
  • ارتفاع ضغط الدم ، نقص التروية ، ومرض السكري اللا تعويضية.

في جميع الحالات الأخرى ، يتم وصف المسار الأمثل للعلاج دون تأخير: كلما تم العثور على تغييرات أقل في أنسجة الكبد ، كلما كان العلاج أكثر فعالية. سيكون من الممكن علاج العضو المصاب في وقت قصير نسبيا.

شاهد الفيديو: علاج ثوري لالتهاب #الكبد الوبائي سي (كانون الثاني 2020).