Teniarinhoz (الدودة الشريطية الصعودية)

العامل المسبب هو الدودة الشريطية البقريّة (لاتينية التينيا ساجيناتا. والاسم القديم هو تانييارينخوس ساجيناتوس). طول الدرن يصل إلى 7-10 م.

سلسلة طفيل البلوغ من الطفيليات في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة للشخص - المضيف النهائي. المضيفات الوسيطة لدودة الشريط البقري هي الأبقار ، وغالبًا ما تكون الجاموس والزيزو والياك ، والتي تتطور فيها اليرقات في الأنسجة العضلية - الكيسات المخروطية (الفنلندية) وأيضًا الرنة ، التي تتطور فيها الكيسات الدماغية في الدماغ. رجل مريض بإطلاق تينيارينوز في البيئة تنضج شرائح الديدان التي تحتوي على بيض (تبدأ الشرائح في الظهور من 2.5 إلى 4 أشهر بعد الإصابة البشرية). لا يحدث اختيار الشرائح مع البراز فقط ، بل يمكنه أيضًا الزحف بنشاط من فتحة الشرج والزحف عبر جسم المريض. يحتوي كل مقطع على عشرات الآلاف من البيض التي يتم إصدارها عند تدميرها.

يصاب الشخص بمرض تينيارينوز عن طريق تناول اللحوم المصابة: خام أو غير معالج حرارياً بدرجة كافية أو مالح أو جاف قليلاً.

المرضية

رجل صاعد (رجل teniarinhoz)


Teniarinhoz هو مرض طفيلي ينتمي إلى مجموعة من التهاب الأنف الحيوي. العامل المسبب لمرض teniarinhoz في الشخص هو الدودة الشريطية البقريّة ، وهي طفيلية في الأمعاء الدقيقة. غالبًا ما يكون Teniarinhoz له مسار مزمن ويتجلى في اضطرابات في الجهاز الهضمي ، وكذلك في تفاعلات الحساسية السامة.

تنتشر البذور في جميع أنحاء العالم ، ولكن الأهم من ذلك كله يعيش في الغزو الدامي في وسط وجنوب إفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية والصين ومنغوليا وأستراليا. هذا بسبب التطور الواسع لتربية الماشية. بالنسبة لروسيا ، تم تسجيل حالات تينيارينوز في داغستان وتوفا وجمهورية ساخا وبورياتيا. هناك دليل على تلوث البشر بسلسلة ثيران في مناطق إيركوتسك ونوفوسيبيرسك وتيومين. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه إلى المستشفيات في بيرم ، ألتاي و كراسنويارسك كراي.

ينتشر الطفيل بواسطة البؤر ، وغالبًا ما يتم تسجيل المرض بين سكان الريف. يعاني السكان بشكل أساسي من تناول لحوم الأبقار النيئة أو المعالجة حراريا بشكل سيئ. الخطر هو اللحوم المملحة والمجففة التي تحتوي على دودة الحويصلات.

يتم تسجيل أكبر عدد من حالات teniarinhoz خلال فترات الذبح الجماعي - وهذا هو الشتاء والخريف. إذا أخذنا في الاعتبار الإحصاءات المتعلقة بالجنس والعمر ، فإن البالغين يمرضون في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال ، والعدد الكبير من المرضى هم من الرجال. في الوقت نفسه ، يسود عمال مزارع الماشية ومصانع تجهيز اللحوم.

من هو الدودة الشريطية الصعودية؟

الدودة الشريطية البقريّة هي طفيل الديدان الطفيلية في الأمعاء الدقيقة للشخص. إنه ينتمي إلى فئة الدودة الشريطية ، ونوع الدودة الشريطية. وتسمى هذه الدودة أيضًا السلسلة غير المسلحة. يشتمل جسمه على شكل مسطح يشبه الشريط ، ويتألف من الرقبة ، والصلبة (الرأس) والصلب. على scolex هناك خرطوم بدائي وأربعة المصاصون دون السنانير. عنق الدودة قصير ويعبر ستروبيلوس. ستروبيلا نفسها قد تتكون من 2،000 (أو أقل) proglottids (شرائح).

الدودة الشريطية البقريّة هي دودة كبيرة جدًا ، يمكن أن يكون طولها أكثر من 10 أمتار. هذه الديدان هي خنثى ، والجهاز التناسلي الذكري والأنثوي متطور. توجد الأعضاء التناسلية في الثلث الأوسط من ستروبيلا.

يتم إغلاق الرحم في سلسلة ثور وينضج البيض ويتراكم بداخله. في عملية زيادة عدد البيض ، يبدأ الرحم بالتمدد ، وبعد ذلك تظهر نتوءات على جانبيه (من 18 إلى 32 قطعة على كل جانب). ضمور الأعضاء الأخرى. لا تنضج البيض بالتساوي ، وبالتالي في الشرائح النهائية يمكن أن يكون هناك من 50 إلى 150 ألف يرقات جاهزة للغزو. لا يحتاجون للنضوج في البيئة.

البيض من سلسلة الثور مستديرة ، مع قذيفة شفافة رقيقة من الخارج. داخل البيضة الناضجة يوجد oncosphere - جنين مجهز بثلاثة خطافات.

تبدأ الأجزاء الموجودة في الجزء الطرفي من strobila بالتمدد والتقلص ، ثم ترفض من strobila ، وتتقدم للأمام. بعد الانفصال عن الستروبيلا ، تتحرك الأجزاء على طول الأمعاء البشرية وتخرج إلى البيئة الخارجية من خلال فتحة الشرج مع البراز. ومن المثير للاهتمام ، أن بعض القطاعات تتحرك بشكل سلبي على طول الأمعاء جنبًا إلى جنب مع الطعام المهضوم ، والبعض الآخر يمكنه أن يستقل طريقه إلى فتحة شخص ما بشكل مستقل. كل يوم يمكن للمريض تخصيص من 1 إلى 23 قطعة. في هذه الحالة ، لا تصبح الدودة نفسها أقصر ، حيث تنمو شرائح جديدة باستمرار من الرقبة. تتطور تدريجيا وتنضج وتنتقل إلى الجزء الخلفي من الدودة ، التي تنفصل عنها بعد ذلك.

المالك النهائي لسلسلة الثور هو الرجل ، والمالك الوسيط هو الماشية. بالفعل بعد 2 إلى 4 أشهر من الغزو ، يبدأ المريض في إطلاق بيض الدودة في البيئة. قد يستمر هذا لمدة 15 عامًا أو أكثر.

أعراض سلسلة الثور

قد تكون أعراض سلسلة الأبقار غائبة تمامًا ، ولكنها قد تظهر بشكل مشرق ، مما يسبب انتهاكات خطيرة لصحة الإنسان. في بعض الأحيان لسنوات عديدة ، يكون العَرَض الوحيد للعدوى هو وجود كتل برازية من شرائح الدودة ، أو الزحف المستقل خارج الشرج. يصاحب هذه العملية دائمًا أحاسيس غير سارة وتؤدي إلى حدوث اضطرابات عصبية لدى المريض. يقارن المرضى ما يحدث بالزحف في فتحة الشرج من الأجسام الغريبة التي تسبب حكة شديدة.

الصورة السريرية ل teniarinhoz قد تبدو على النحو التالي:

ضعف الحركة ووظيفة إفراز الجهاز الهضمي ككل.

التهاب النزلة في الأمعاء ، والذي يحدث على خلفية الآثار المؤلمة للطفيل على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

ضجة كبيرة من الألم والألم في منطقة شرسوفي.

وجود حرقة وجرش ، لا يرتبط مع الأكل.

شعور مستمر بالغثيان ، الرغبة الدورية في التقيؤ.

ألم في البطن غير مرتبط بأي أمراض في الجهاز الهضمي. الألم لا يحتوي على ترجمة واضحة. عندما تتقدم الدودة من خلال رفرف يربط الأمعاء الدقيقة والكبيرة ، يصبح الألم متقلصًا.

كرسي غير مستقر ، حيث يتم استبدال الإمساك بالإسهال ، وانتفاخ البطن.

غالبًا ما يكون المريض مصابًا بقرحة الاثني عشر أو المغص الصفراوي.

يحدث انسداد الأمعاء عندما تطرق الدودة معًا وتمنع تقدم البراز.

عدم كفاية امتصاص المعادن والفيتامينات بسبب وجود دودة طفيلية في الأمعاء يؤدي إلى حقيقة أن حالة المريض من الأظافر والشعر تتدهور ، يصبح الجلد جافًا وعرضة للالتهابات. الجسم كله يعاني.

الشخص المصاب بسلسلة ثور ، لديه شعور دائم بالجوع ، يريد دائمًا تناوله. ومع ذلك ، على الرغم من زيادة الشهية ، لا يزداد الوزن. علاوة على ذلك ، يؤدي التطفل المطول للديدان في الأمعاء إلى فقدان وزن الجسم.

في أثناء حياتها ، تطلق السلسلة مواد سامة. أنها تسمم الجسم البشري ، مما تسبب في زيادة ردود الفعل التحسسية و eosinophilia.

في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى تدهور الراحة الليلية ، والتهيج والتعب المتزايد ، والدوخة العرضية ، والصداع وضعف في الأطراف. بطبيعة الحال ، لا يربط الشخص هذه الأعراض بالغزو الطفيلي. وفي الوقت نفسه ، فإن مثل هذا المجمع البصري الوهمي هو نتيجة لتسمم الكائن الحي بمخلفات سلسلة الأبقار. في حالات نادرة ، قد تحدث نوبات التشنج الصرعي.

على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية قد يزيد من معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم. في بعض الأحيان في منطقة القلب توجد أحاسيس مؤلمة ، يلاحظ عدم انتظام دقات القلب ، وفي مثل هذه اللحظات يكون هناك ضجيج في الأذنين ، وقد يكون هناك ذباب أمام العينين. نادرا ما تتطور نزيف في الأنف.

يتم وصف الحالات التي حصلت فيها شرائح متحركة على مجرى الهواء وإلى الأذن الوسطى من خلال أنبوب Eustachian. ربما الكشف عنها في القيء.

يعاني عدد من المرضى من تشققات في اللسان وألمه بالإضافة إلى زيادة في حجم اللغة.

في المرضى الذين يعانون من الوهن ، قد يظهر طفح الشرى عند ظهور طفح جلدي مغطى بالقشور على الجسم.

إن حمل الدودة الشريطية البقري أثناء الحمل أمر خطير ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور الولادة المبكرة والإجهاض والتسمم الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بالديدان الشريطية البقري من فقر الدم.

تجدر الإشارة إلى أن الأعراض بالكامل نادراً ما تظهر. تميل إلى الزيادة ، وهذا يتوقف على مدة حياة الطفيل في جسم الإنسان.

وهكذا ، في المرحلة المزمنة من المرض ، لوحظت 4 مجمعات أعراض رئيسية من الدودة الشريطية البقري عند البشر:

الوهن البصري (الضعف ، الوهن) ،

البطن (ألم في البطن) ،

عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) ،

الغذاء (زيادة الشهية).

طرق إصابة شخص بسلسلة ثور

آلية انتقال الطفيليات هي البراز عن طريق الفم ، والطريق الرئيسي للعدوى هو الغذاء. بعد أن يبدأ الشخص المصاب في إطلاق بيض الديدان في البيئة ، تسقط في الماء ، التربة ، العشب ، إلخ. بعد وقت معين ، تجد البيضة مضيفها الوسيط ، ماشية. تعيش اليرقة في جسده لمدة 4-5 أشهر ، وخلال هذه الفترة تصبح جاهزة لغزو جسم الإنسان.

تجدر الإشارة إلى أن الشخص الذي يحمل سلسلة ثور لا يشكل تهديدا لشخص آخر من حيث العدوى الفورية. لا يمكن أن تصيب يرقة الدودة فور مغادرة جسم مضيفها الرئيسي شخصًا آخر. من أجل التحضير ، تحتاج إلى كائن حي متوسط.

الطرق الرئيسية لإصابة شخص بسلسلة ثور:

تناول لحم البقر المطبوخ بشكل سيء أو محمص.

عدم الامتثال للمهارات الصحية المنزلية والصحية عند العمل مع اللحوم النيئة ، أثناء أداء الأنشطة الاقتصادية.

إزالة عينة من اللحم المفروم الخام. بهذه الطريقة ، غالبا ما تكون ربات البيوت مصابة.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى تفضيلات الطهي لأمة معينة. على سبيل المثال ، يصاب الناس في كثير من الأحيان عن طريق تناول الكباب واللحوم المقطعة. ثبت أنه عند طهي الكباب ، الذي تبلغ كتلة القطع منه 50 غراماً أو أكثر ، مع الطريقة المعتادة في الطهي ، تظل معظم الكيسات الكيسية قابلة للحياة.

الحساسية الطبيعية للناس للإصابة بسلسلة الأبقار عالية.

ما هي الدودة الشريطية الصعودية الخطيرة؟

بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الدودة الشريطية البقريّة إلى إلحاق ضرر بالصحة بشكل عام ، ومن الممكن حدوث المضاعفات التالية التي تهدد الحياة:

انسداد الأمعاء الميكانيكية. يحدث هذا عندما يكون هناك العديد من الديدان في الأمعاء ، أو في حالة إصابة شخص واحد بالتشابك وتقرعه.

التهاب المرارة والتهاب الأوعية الصفراوية. يمكن أن تخترق الدودة المسالك الصفراوية ، وتمنع التدفق الطبيعي للصفراء ، مما يؤدي إلى تطور هذه المضاعفات. في الطب ، يتم وصف حالة انسداد السلسلة البقري للقناة الصفراوية مع التطور اللاحق للنخر البنكرياسي الدهني.

التهاب البنكرياس. من الممكن إدخال الديدان في أنسجة البنكرياس.

الخراج البريتوني. تتطور المضاعفات أثناء ثقب الجدار المعوي وعند خروج الدودة في تجويف البطن.

دورة حياة تطور سلسلة الثور

دورة حياة تطور سلسلة الثور معقدة للغاية. ويشمل التحول من اثنين من أصحابها. المالك الوسيط هو الماشية والمالك الدائم هو الرجل. بالإضافة إلى الماشية ، يمكن ليرقات السلسلة اختيار الياك البري والجاموس والغزلان كضحايا.

في البشر ، يمكن أن تعيش الدودة وتتطفل في الأمعاء الدقيقة لأكثر من 20 عامًا. طوال هذا الوقت ، سيكون الشخص حاملًا للسلسلة ، فضلاً عن كونه مصدرًا للتلوث البيئي ، حيث يتم إطلاقه ، إلى جانب البراز ، سلسلة البيض المحتوية على الكريات الفوسفاتية. تخرج شرائح النهاية من فتحة الشرج للشخص ، وتسقط أكثر في التربة ، في الماء ، والمراعي ، والعشب أثناء الري. في الظروف الخارجية ، يمكن أن يوجد بيض الديدان لمدة شهر.

تستهلك الماشية المياه الملوثة ، العشب ، القش ، وهي مصابة بسلاسل الأبقار. بعد دخول الجهاز الهضمي ، يتم امتصاص يرقات الدودة في مجرى الدم وتنتشر من خلال جسم الحيوان. أنها تستقر في الأنسجة العضلية ، ويمكن العثور عليها في عناصر النسيج الضام (في القلب ، في اللسان) ، حيث تبقى لتنضج. بعد 4-5 أشهر ، يتحولون إلى الفنلنديين والمثانة ، التي تحتوي على بروتو سكوليكس (رأس الشكل اليرقي teniid) لدودة الشريط البقري البالغة. في عضلات الماشية ، يمكن أن توجد اليرقات لمدة 1-3 سنوات.

عندما يأكل الشخص لحوم البقر مع اليرقات الغازية في الطعام ، يدخلون في بطنه وإلى الأمعاء. هناك ، تحت تأثير عصير المعدة والصفراء ، يتم إطلاق البروتو سكوليكس من الفنلنديين ، ويمتصهم المصاصون ضد جدار الأمعاء ، ويبدأ في النمو.

تتشكل الدودة الشريطية البقرية البالغة في جسم الإنسان بعد 2.5 - 3 أشهر. في أغلب الأحيان ، توجد دودة واحدة في أمعاء المريض.

تشخيص الدودة الشريطية البقري

تشخيص الدودة الشريطية البقرية يعرض بعض الصعوبات. والحقيقة هي أن هذا المرض له أعراض محددة قليلة يمكن للمرء أن يشتبه في وجود طفيلي في الجسم.

في هذا الصدد ، من الأهمية بمكان الاستجواب الدقيق للمريض من أجل إثبات حقيقة أن مثانه الزحفي قد خرج من فتحة الشرج. هذه هي الأعراض الأكثر أهمية من حيث تحديد الغزو. في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى أيضًا شرائح في البراز بعد فعل التغوط.

إذا لم يكن من الممكن العثور على شرائح ، يكون استفزاز إنتاجها ممكنًا: استخدام بذور اليقطين أو الثوم أو ملين ملحي.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث مرض طفيلي ، فقم بتحليل البراز في بيض وشظايا الديدان القوية. يسمى هذا التحليل "التنظير الكبدي".

طرق المسح الإضافية هي:

طريقة تشويه سميكة (طريقة كاتو).

طريقة الإثراء (طريقة هطول الأمطار Fulleborn وطريقة تعويم Kalantaryan).

بصمة على شريط لاصق.

نظرًا لأن طرق الفحص المذكورة أعلاه لا تسمح بتوضيح أي سلسلة معينة من الطفيليات في جسم الإنسان: الخنازير أو الأبقار ، فمن الضروري دراسة الشرائح الناضجة بعناية. وبالتالي ، فإن الفروع الجانبية في رحم الدودة الشريطية البقرية تتراوح من 18 إلى 32 قطعة. بينما في الرحم من فروع الدودة الشريطية لحم الخنزير على جانب واحد سيكون من 8 إلى 12 قطعة.

في بعض الأحيان يمكن اكتشاف الدودة أثناء التصوير الشعاعي النقيض للأمعاء الدقيقة. لديها مظهر المشارب الخفيفة.

أما بالنسبة لفحص الدم العام ، فيوجد زيادة في عدد الحمضات ونقص الكريات البيض وفقر الدم. ومع ذلك ، فإن هذه المؤشرات تمر.

علاج الدودة الشريطية البقري

يتم تقليل علاج دودة الشريط البقري إلى تناول الأدوية المضادة للطفيليات. في بعض الأحيان يتم إجراؤه في المستشفى ، على الرغم من أن علاج العيادات الخارجية لمرض التينارينهو غير مستبعد. من الضروري إجراء مراقبة طفيلية لفعالية المخطط العلاجي.

يشرع المريض الأدوية المخدرة ، وأهمها Fenasal ، والأخرى هي Biltricid. يؤخذ Fenasal إما في المساء بعد العشاء الخفيف ، أو في الصباح على معدة فارغة.يأخذ الطبيب الجرعة ، في المتوسط ​​بالنسبة للبالغين ، 2-3 غرام. بيلتريكيد يؤخذ أيضا مرة واحدة.

بعد تناول الدواء ، يخرج الطفيل من خلال فتحة الشرج دون أي تدابير إضافية.

عشية العلاج وأثناء العلاج ، يشار إلى اتباع نظام غذائي تجنيب.

يعتمد على المبادئ التالية:

استثناء الدهنية ، المقلية ، المدخنة ، المالحة والحلو الطعام ،

أساس النظام الغذائي - الحساء قليل الدسم والأرز والحنطة السوداء ومنتجات الألبان والأسماك الخالية من الدهن ،

مشروبات - قبائل ، كومبوت ، شاي ،

يتم فرض الحظر المطلق على البنجر والملفوف والسبانخ والعنب والخوخ والتوت والعنب والشوكولاته والقهوة والكحول والمشمش والبقوليات.

يجب أن تؤكل في أجزاء صغيرة ، على الأقل 5 مرات في اليوم.

ربما إضافة العلاج بالنظام العلاجي الرئيسي. تحقيقا لهذه الغاية ، يصف الطبيب كبسولات مع مقتطف من بذور السرخس الذكور ، واليقطين. لفترة العلاج يظهر تطهير الحقن الشرجية ، مع المسهلات.

تتمثل معايير العلاج في عدم وجود شرائح في براز المريض لمدة 4 أشهر بعد الدورة العلاجية. إذا تم العثور على شرائح ، ثم يتكرر العلاج من خلال نفس المستحضرات.

غالباً ما يكون التشخيص للشفاء مناسبًا. يحاول الأطباء إنقاذ المرضى من teniarinkhoz في أسرع وقت ممكن ومراقبتهم لمدة 3-4 أشهر أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختبار الأشخاص المعرضين للخطر بعناية خاصة ، على سبيل المثال ، عمال المزارع ومزارع الماشية.

الوقاية من الدودة الشريطية البقري

يتم تقليل الوقاية من الدودة الشريطية البقري لتنفيذ الأنشطة التالية:

الكشف في الوقت المناسب عن الأفراد المصابين. لماذا ، مرة واحدة في السنة ، يتم فحص جميع مربي الماشية (حليب الحليب ، الرعاة ، بيوت العجل ، وما إلى ذلك) وأفراد أسرهم. يخضع موظفو مصانع معالجة اللحوم والمسالخ للفحص.

استبعاد تام لإمكانية تناول لحم البقر الخام أو غير المعالج حرارياً بشكل كاف.

معالجة حرارية عالية الجودة للحوم ، مما يسمح بقتل يرقات الدودة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى طهي أو خبز في قطع صغيرة لمدة 1-3 ساعات.

العلاج في الوقت المناسب لأخصائي إذا وجدت أعراض تشير إلى وجود عدوى محتملة في سلسلة الثور.

تفتيش دقيق للحوم قبل الشراء. في بعض الأحيان يمكن رؤية يرقات الدودة حتى بالعين المجردة ، خاصة مع غزو واسع النطاق.

التعرف على المرض لدى الحيوانات أثناء الفحص البيطري والصحي للحوم. إذا تم العثور على الفنلنديين من سلسلة الثور في اللحوم ، ثم قبل التطهير يتم تطهيرها بالغليان الدقيق في الغلايات ، وفقًا لمعايير معينة.

حماية البيئة من التلوث عن طريق البيض الدودة الشريطية. تحقيقا لهذه الغاية ، تمارس خدمات الدولة السيطرة على مراعاة التدابير الصحية والنظافة في مزارع الماشية والمزارع. من المهم أن يكون لدى الموظفين مراحيض منفصلة.

لا يقل أهمية عن العمل التعليمي بين السكان ، والذي يهدف إلى إعلام الناس بالمصادر المحتملة للغزو الطفيلي.

التعليم: في عام 2008 ، حصلت على دبلوم في "الطب العام" (العلاجي والوقائي) من جامعة الأبحاث الطبية الروسية التي سميت باسم NI Pirogov. مرت على الفور التدريب وتلقى دبلوم المعالج.

7 أعراض مزعجة من آلام في البطن

10 أسباب مجربة للأكل بذور الشيا كل يوم!

حقيقة أن الطفيليات في جسم الإنسان تميل إلى الوجود الأكثر غير مرئي. ومع ذلك ، من الصعب للغاية خداع أجسامنا ، ويرسل إشارات إلى شخص ما بحدوث عدوى. الشيء الرئيسي هو أن تكون قادرًا على التعرف على هذه الإشارات وتفسيرها بشكل صحيح.

داء الأسكارياس هو نوع من داء الديدان الطفيلية الناجم عن الديدان المستديرة ، وينتمي إلى فئة الديدان الخيطية ، وهي عائلة أسكاريديا (الدودة المستديرة). أنها تطفل في أمعاء البشر والحيوانات. هناك عدة أنواع من هذه الطفيليات تصيب مختلف ممثلي الفقاريات: القطط والكلاب والطيور والخنازير.

تتنوع أعراض داء التسمم إلى درجة أنه يمكن مواجهة مظاهره من قبل الأطباء الممارسين في مختلف فروع الطب - أطباء الأمراض العصبية ، أطباء العيون ، أطباء الدم ، أطباء الجهاز الهضمي ، المعالجين. على الرغم من أن الباحثين وصفوا الشخص بأنه "طريق مسدود إيكولوجي" للتسمم ، لأنه غير عادي.

تستخدم أدوية أنثمينتيك لعلاج أنواع مختلفة من الديدان الطفيلية - تلف الطفيليات في الجسم. يمكن أن تكون هذه الأدوات عالمية (واسعة النطاق) وتعمل بشكل انتقائي على أي نوع من الديدان الطفيلية. لم تتمكن صناعة الأدوية مؤخرًا من تقديم المرضى لطرد الطفيليات.

في حالة الإصابة بالديدان الدبوسية ، يخضع جميع أقارب الشخص المصاب للعلاج الوقائي. غالباً ما يعطي اختبار وجود الدودة الدبوسية نتائج سلبية خاطئة. سهولة الإصابة بمرض Enterobiasis من خلال الأدوات المنزلية والفراش العام ، والاتصال بالحيوانات والمصافحات أيضًا.

الأعراض

في معظم الحالات ، لا يتم تشخيص أعراض هذا المرض ، مثل teniarinhoz. قد يشكو المريض من الضعف العام ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، ولكن ليس لديه مظاهر سريرية مرئية. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الدودة الشريطية البقرية في شخص ما عن طريق اختبارات الدم ، والتي يتم فيها ملاحظة قلة الكريات البيض وفقر الدم بالإضافة إلى التصوير الشعاعي. يشرع الطبيب في علاج الأمراض حسب حجم الديدان وصحة المريض.

في بعض الأحيان تكون الأعراض واضحة للعيان. يحدث هذا عادةً أثناء المسار المزمن للعملية ، عندما تطفل الدودة الشريطية الصعودية للشخص أكثر من شهر واحد أو حتى سنة.

في الشكل المزمن للمرض ، يتم تمييز 4 متلازمات:

  • عسر الهضم،
  • البطن،
  • asthenovegetative،
  • نكهة.

يمكن لمتلازمة عسر الهضم التعبير عن أعراض مثل الإسهال والحرقة والغثيان والتقيؤ في بعض الأحيان أو ضعف البراز أو تطور الإمساك. في متلازمة البطن ، يشكو الشخص من أعراض مثل آلام البطن. تتميز متلازمة الوهن الخضري بأعراض تدهور عام للرفاهية:

  • ضعف
  • زيادة التعب
  • التهيج،
  • صداع،
  • قلة النوم ، إلخ.

يحدث أيضًا أن الأعراض غائبة تمامًا وأن الشخص المصاب بسلسلة الأبقار في الجسم لا يشعر بأي تغيرات سلبية ، ولم يطلب المساعدة الطبية لفترة طويلة. ثم الطريقة الوحيدة لمعرفة أن لديه teniarinhoz هو مصادفة من قبل البرولوتيد في البراز - الكثير من الناس يكتشفون أنهم مصابون بسلسلة ثور.

في بعض الأحيان يحدث أن تكون الأعراض الرئيسية غائبة ، لكن الشخص يشعر بالانزعاج من عدم الراحة في فتحة الشرج ، أو أنه يمكن ملاحظة حركة البرولوتويدات في الساقين أثناء استيقاظه ، والتي غالباً ما تكون قادرة على مفاجأة غير سارة للغاية.

كما ذُكر سابقًا ، يعتمد تشخيص علم الأمراض على جمع تحاليل الفحص بالأشعة السينية وفحص الأشعة السينية وإجراء الفحوصات وحقيقة إطلاق أجزاء من سلسلة الأبقار من أمعاء المريض. علاج هذا المرض ليس صعباً بشكل خاص ويتضمن تناول أدوية مثل fenasal ، والتي يتم استخدامها وفقًا لمخطط معين يقترحه الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العلاج وإجراء دواء بديل - biltricid ، والذي يتم تناوله مرة واحدة. تحت تأثير هذه الأدوية ، يموت الديدان ويخرج بشكل مستقل مع البراز من الجسم.

تعطى أهمية طريقة العلاج للتغذية السليمة. من الضروري التخلي عن بعض المنتجات (البنجر والبقول والكرنب والعنب والحليب والخوخ والشوكولاتة والمشروبات الغازية وغيرها). يوصى بتناول المزيد من منتجات الألبان والأسماك الخالية من الدهون والخبز والحنطة السوداء. علاوة على ذلك ، يتضمن العلاج تناول أجزاء صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم.

تأكد من تغيير الكتان يوميًا. تتم مراقبة إزالة الأجزاء بالبراز لمدة ثلاثة أشهر - فقط بعد ذلك يمكننا الحديث عن علاج كامل.

لاحظ أن العلاج يتم على أساس العيادات الخارجية. ولكن هناك حاجة للوقاية لمنع إعادة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، teniarinhoz أسهل لمنع من العلاج. تتمثل الوقاية في المعالجة الحرارية عالية الجودة للحوم قبل الاستهلاك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتألف الوقاية للأفراد وفقًا للمؤشرات الوبائية من فحوصات منتظمة والامتثال لقواعد النظافة الشخصية. ومن المهم أيضًا الانتباه إلى صحتك ، وإذا كنت تعاني من أي أعراض غير واضحة ، فاستشر الطبيب لتحديد المرضي والقضاء عليه.

ما هو ثعبان الثور

بولساي - دودة الشريط الأبيض. وهذه ليست بعض الدودة الدبوسية الصغيرة ، يتراوح متوسط ​​قيمتها من 4 إلى 10 أمتار. كانت هناك حالات عندما وصلت الطفيليات الشرسة بشكل خاص إلى 22 مترًا. عرض سلسلة الثور 5-7 ملليمتر.

على رأس دائري من الطفيل يبلغ قطرها حوالي ثلاثة ملليمترات يتم وضع المصاصون - أربعة "التجنيب" التي تساعدها على ربط جدار الأمعاء بالزحف والزحف. أصغر "تفاصيل" من الجسم من سلسلة الثور هو الرقبة. وهو يتألف من قطاعات متخلفة ويعمل بمثابة "منطقة نمو" للديدان. يمر العنق إلى الجسم ، والذي يتكون من أجزاء منفصلة - البروجلوتيدات. إن تقسيم الجسم إلى أجزاء منفصلة بطول يتراوح ما بين 16 إلى 30 ملم هو ميزة لسلسلة الثور. تشكل البروجلوتيدات في منطقة الرقبة. بعد أن وصلت إلى الحد الأقصى للحجم ، فهي جزء من الجسم الرئيسي (strobila). ويتم فصل الأجزاء الموجودة في نهاية strobila.

بعد الفصل ، يمكن للقطاعات التحرك بشكل مستقل لبعض الوقت. proglottids الشباب تقع بالقرب من الرقبة لديها نظام الهضمي الخاصة بهم. تصبح الشرائح "المتقدمة" بالقرب من نهاية "ذيل" الجسم "قدرات" للبيض. توجد الأجنة (oncospheres) مع ثلاثة أزواج من الخطافات في بيض بيضاوي أو دائري مغطى بقشرة رقيقة.

الدودة الشريطية البقرية تسبب مرض يسمى teniarinhoz. إجمالي عدد شرائح الديدان يصل إلى ألفي. تنفصل الأجزاء المنفصلة عن الستروبيلا عن الأمعاء ، لكن بسبب "منطقة النمو" ، لا ينقص "طول" الدودة الشريطية البقريّة. على العكس من ذلك ، خلال عقدين من العمر ينمو إلى حجم هائل ، يملأ أمعاء المتبرع. في هذه الحالة ، على مدار العام ، يتم فصل ألفين ونصف شريحة تحمل ملايين البيض عن الجسم. يمكن لقطاعات "الحكم الذاتي" أن تتحرك من خلال جسم الإنسان وتزحف من فتحة الشرج. جزء من proglottid يخرج مع البراز. أحيانًا يجد "المسافرون":

  • في الأذن ،
  • في الشعب الهوائية
  • في المرارة ،
  • في السفن.

من المهم! البيض من "المضيف" قابلة للحياة لمدة شهر ، تصيب الأرض والمسطحات المائية.

طرق إصابة سلسلة الثور

الديدان الطفيلية استثنائية لأنها تعيش في جسم سيدين:

بعد مغادرة جسم الإنسان ، تزحف أجزاء من الدودة الشريطية البقري على الأرض حتى وقت وفاتها ، "تطفو" في الماء ، وتنتثر البيض مع الكريات البيضاء - يرقات معدية. عاجلاً أم آجلاً ، سيتم ابتلاع بقرة واحدة أو عدة أوفيروسفير مع عشب. سوف تخترق اليرقة بمساعدة خطافاتها الأمعاء وتنتقل إلى المسار من خلال الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي. كان اسم الديدان الصعودية يرجع إلى حقيقة أن الثيران والأبقار تستخدم كمضيفين وسيطين.

يمكن أن ينتشر الغلاف الجوي عبر الكائن الحي المضيف. في لحظة معينة ، تدخل اليرقة المرحلة التالية: الفنلندي عبارة عن فقاعة ذات رأس ملتوي من الداخل. من أجل العيش والتطور ، مع اللحم المصاب يجب على الفنلندي الوصول إلى المالك النهائي. بالفعل في الأمعاء ، يدير الفنلندي رأسه ويلتصق بالحائط. انها بالفعل تشبه الى حد بعيد الدودة الشريطية الحقيقية.

بمجرد سقوط الفقاعة ، ستبدأ عملية إنتاج البرولوتيدات - تصبح الديدان "ناضجة". يستغرق حوالي ثلاثة أسابيع. ثم يبدأ "إخلاء" شرائح ناضجة من الدودة ، مليئة بالبيض. يبدأ جولة جديدة من دورة حياة سلسلة الثور. لكن "التقط" الطفيلي ممكن فقط عن طريق تناول لحوم البقر غير المطهية جيدا أو غير المطهية جيدا.

بالنسبة للإنسان ، تعتبر الدودة الشريطية الصعودية خطيرة لأنها تسبب:

  • عدم الراحة (حركة الشرائح) ،
  • آفات الجهاز الهضمي (التهاب الغشاء المخاطي) ،
  • ألم (اختراق البروجوتيد من خلال صمام اللفائفي) ،
  • انسداد معوي (سائل طويل للغاية) ،
  • نقص التغذية
  • ردود الفعل التحسسية.

من المهم! في جسم المضيف الوسيط ، يعيش الفنلنديون أكثر من عامين. دون العثور على مضيف نهائي خلال هذه الفترة ، تموت اليرقات.

أعراض داء الحنجرة

في بعض الأحيان ، يصبح عزل البرولوتيدات من فتحة الشرج هو العلامة الوحيدة التي تشير إلى أن الدودة الشريطية الصعودية قد تم وصفها في الجسم. الأعراض عند البشر, مع ذلك, متنوعة جدا:

  • الحكة والانزعاج في فتحة الشرج ،
  • مغص في البطن ، تشبه نوبة التهاب الزائدة الدودية ،
  • الغثيان والقيء
  • سيلان اللعاب،
  • ضعف
  • شهية عالية أو منخفضة
  • ضعف البراز (الإسهال والإمساك) ،
  • والدوخة،
  • المضبوطات،
  • طفح جلدي
  • فقر الدم،
  • ركاكة لا يمكن تفسيره
  • انخفاض مناعة
  • مظهر من مظاهر الأمراض غير التقليدية (في حالات دخول يرقات الديدان إلى الأعضاء "غير المناسبة").

Teniarinhoz يتطور على مرحلتين. المرض المبكر ليس له أعراض. عندما يتحول إلى شكل مزمن ، تصبح الأعراض أكثر فأكثر ، تصبح واضحة.

من المهم! لا ينبغي أن يُطرد رأس الدود أو البروجولاتيد أو يدفن. في ظل ظروف معينة ، يمكنهم الوصول إلى جسم "المالك" الجديد. يجب حرق "بقايا" السلسلة.

تشخيص العدوى

ليس من السهل تحديد غزو سلسلة الأبقار - بسبب علامات خفيفة في المرحلة الأولية من المرض. لاستخدام التشخيص:

➡ مسح للمرضى (اتضح ما إذا كان المريض لم يأكل اللحوم النيئة أو المجففة أو غير المطهية بما فيه الكفاية) ،

➡ تحليل البراز ، وتجريف (السماح للكشف عن أجزاء من الديدان الطفيلية) ،

اختبار الدم (شاهد انخفاضًا في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وأحيانًا الهيموغلوبين وزيادة عدد الحمضات)

➡ الأشعة السينية (تظهر الصورة وجود الديدان في شكل شريط مشرق حول عرض سنتيمتر واحد) ،

➡ تحليل عصير المعدة (بعد الإصابة ، الحموضة تنخفض).

هيكل الثيران

يصل طول الدودة الشريطية الصاعدة أو غير المسلحة (Taeniarhynchus saginatus) إلى 5-6 أمتار وأكثر. يتم تقريب الرأس ، ويبلغ قطره 1-2 ملم ، ويحمل مصاصين. الرقبة الرفيعة ، وهي منطقة نمو السلسلة ، تدخل إلى الجسم ، مقسمة إلى عدة قطاعات (حتى 1000-2000). شرائح شابة تقع في الجزء الأولي من الجسم (ستروبيلا) ، مربع تقريبا ، خنثى. تحتوي الأجزاء الناضجة الطرفية على الرحم ، والذي يتكون من الجذع المتوسط ​​مع 18-36 فروع جانبية على كل جانب. في التحضير المجفف أو الموضح للجزء ، من الواضح أن الرحم بالكامل ممتلئ بكمية من البيض تصل إلى 150 ألف. تنفصل الأجزاء النهائية ، أثناء نضوجها ، عن strobila ، وبسبب حركتها النشطة فإنها تزحف من الأمعاء. على الرغم من الفصل شبه اليومي لما يصل إلى 6-8 قطاعات أو أكثر ، إلا أن طول الدودة الشريطية لا يتناقص ، نظرًا لتكوين قطاعات جديدة في منطقة النمو. مدة الحياة إلى 20 سنة وأكثر.

البيض مستدير أو بيضاوي ، قشرته رقيقة وشفافة وعديمة اللون. من الداخل يوجد الجنين (oncosphere) ، محاط بقشرة ذات محيط مزدوج ، مقلوبة بشكل مستعرض بلون بني مصفر. الجرثومة لديها 3 أزواج من السنانير. في البيض الذي تم إطلاقه ، يتم تدمير القشرة بسرعة كبيرة. لذلك ، عادةً ما يُظهر الفحص المجهري أنسوسفيرات فقط ، وأحيانًا مع بقايا قشرة بيض مجعد أو ممزقة.

دورة حياة سلسلة الثور

طفيلي الدودة الشريطية في الأمعاء الدقيقة البشرية. يتم تخصيص شرائح مع البراز أو في كثير من الأحيان تزحف بنشاط من خلال فتحة الشرج.يتم إطلاق جزء من البيض في تدمير شرائح داخل أو خارج الأمعاء جنبا إلى جنب مع البراز. عند نفاذ المفاصل أو البراز في البيئة ، هناك تلوث هائل من قبل الأوسوسفير للتربة ، العشب ، القش ، أماكن حفظ الماشية ، المراعي. مع الأغذية الملوثة ، تدخل الأورام الفوسفاتية في جسم الماشية ، حيث تستقر في العضلات ، وتتحول إلى يرقات (Finns ، أو cysticerci). في مناطق أقصى الشمال ، تتطور الدودة الشريطية البقانية في دماغ الرنة. الفنلنديون يصل حجمهم إلى 0.5 سم ، أبيض اللون ، فقاقيع ، مملوءون بسائل صافٍ ، داخل الرأس ، الذي له بنية مثل الدودة الشريطية البالغة ، يتلألأ بنقطة بيضاء. في جسم الماشية ، يستطيع الفنلنديون البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى 1-2 سنوات ، ثم يموتون.

يصاب الشخص بأكل اللحم النيئ أو نصف المخبوز الذي يحتوي على الفنلنديين (لحم فينو). يمكن للفنلنديين البقاء على قيد الحياة في الكباب ، واللحوم غير المطبوخة بشكل كاف ، في شرائح اللحم البقري من اللحم منخفض التجمد ، وفي اللحم البقري المطحون ، الذي يحاول بعض الناس تناوله أو أكله نيئًا ، إلخ.

في الأمعاء الدقيقة البشرية ، يتحول رأس الفنلنديين إلى جداره وبعد 3 أشهر يتحول إلى طفيلي بالغ ناضج جنسياً.

أعراض (الصورة السريرية) من teniarinhose

العدوى مع سلسلة الثور يؤدي إلى المرض - teniarinhoz.

في بعض الأحيان تكون الشكوى الوحيدة للمرضى الذين يعانون من teniarinkhoz هي إشارة إلى اختيار أجزاء من السلسلة من فتحة الشرج. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى لديهم الأعراض التالية: انخفاض الشهية والغثيان وأقل القيء وسيلان اللعاب.

كشفت دراسة لإفراز المعدة في حوالي 70 ٪ من المرضى انخفاض في حموضة محتويات المعدة. كشف الفحص بالأشعة السينية للأمعاء عن نعومة التخفيف من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، أو إعادة هيكلة حادة أو عدم وجود طيات kerkringovye.

من جانب الجهاز العصبي ، عندما تظهر أعراض teniarinhose: الصداع ، الدوار ، التهيج أو اللامبالاة ، في بعض المرضى متلازمة مينير ونوبات الصرع. عادة ما يؤسس اختبار الدم بعد الإصابة ببكتريا تينيارينوز وجود فرط الحمضات (أقل من 20 ٪ مصاب بسلسلة الأبقار) ، والذي يختفي في وقت لاحق في كثير من الأحيان. ما يقرب من 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من teniarinhoz يعانون من فقر الدم المعتدل. يكون مؤشر اللون في بعض الأحيان أعلى من واحد. قياس قطر خلايا الدم الحمراء يكشف عن كثرة الخلايا.

في بعض المرضى الذين يعانون من teniarinkhoz ، يحدث المغص ، ربما بسبب تغلغل أجزاء من السلسلة في العملية الشعاعية أو تهيج الصمام البوهينيوم من قبلهم. يتم وصف حالات المغص الصفراوي الناجم عن خلل الحركة الصفراوية. في بعض الأحيان ، تخترق الدودة الشريطية الصعودية المرارة ، مسببة التهاب المرارة الحاد. تم وصف حالة انسداد من الديدان من القناة الصفراوية المشتركة مع التطور اللاحق للنخر الدهني للبنكرياس. هناك حالات انسداد معوي معوي ، ثقب في الحبل الاثني عشر ، إدخاله في البنكرياس.

تشخيص teniarinhoz

إن تشخيص teniarinhoz بعد بلوغ سلسلة البلوغ عادة لا يمثل صعوبة. يتم تأكيد التشخيص من خلال فحص شرائح السلسلة التي تمتد بنشاط من خلال فتحة الشرج أو تفرز بشكل سلبي في البراز أثناء التغوط. تعد الدراسة التشخيصية للبراز والخردة حول الشرج على الأجنة (الأجنة) للديدان ذات أهمية ثانوية. في بعض الأحيان ، بعد تلقي المريض كتلة تباين مع التنظير الفلوري ، من الممكن رؤية سلسلة على شكل شريط من التنوير ، بعرض 0.8-1 سم.

علاج داء الحنجرة

Teniarinhoz العائدات عادة حميدة. مع حدوث مضاعفات نادرة (الدقاق ، ثقب الأمعاء ، إلخ) ، يكون التشخيص ضعيفًا. تتم إزالة الديدان من جسم المريض عن طريق التعيين لعلاج الديدان المخدرة - الأنفية ، والأثير المستخلص من جذمور بذرة سرخس ذكري ، سكرية ، قرع.

يتم وصف Fenasal للبالغين بجرعة 2 غرام ، ويمكن إجراء العلاج وفقًا لمخططين:

  1. في المساء ، بعد 3 ساعات من تناول العشاء الخفيف ، يتلقى المريض 0.5 ملعقة صغيرة من صودا الخبز ، التي تغسل بنسبة 1/4 كوب من الماء. بعد 10 دقائق ، تم إعطاؤه تعليقًا دقيقًا في نصف كوب من الماء الحلو.
  2. الصودا ثم الأنف ، كما هو مبين في المخطط 1 ، يأخذ المريض في الصباح على معدة فارغة. لا يستخدم علاج ملين مع فيناسالوم.

يتم الحكم على فعالية علاج teniarinhose مع fenasal من خلال عدم إفراز شرائح من سلسلة في 3 أشهر المقبلة. موانع لتعيين fenasal غير متوفر. يمكن إجراء العلاج على أساس العيادات الخارجية ، ولكن فقط بعد إحاطة شاملة للمريض حول طرق إزالة التلوث من البراز والديدان التي تفرز أثناء التغوط.

مخطط الاستخدام لعلاج مستخلص الأثير atheniarinhose من السرخس:

1-2 أيام قبل العلاج الموصوف ، سهل الهضم ، الفقراء في الأطعمة الدهنية. في المساء عشية العلاج ، بدلاً من العشاء ، يشرب المريض كوبًا من الشاي أو القهوة مع البقسماط ويتناول ملينًا ملحيًا. في صباح يوم العلاج يعطى حقنة شرجية.

يتم إعطاء مستخلص السرخس الأثيري على معدة فارغة في كبسولات الجيلاتين أو مختلطة مع العسل والمربى والمربى والسميد. يتم تناول الجرعة الكاملة من الدواء (لشخص بالغ 4-5.5 غرام) من قبل المريض لمدة 30-40 دقيقة. بعد 1.5 ساعة من أخذ مستخلص السرخس ، يتم إعطاء ملين ملحي ، و1-5-2 ساعات بعد تناول ملين ، يتم تقديم وجبة إفطار خفيفة. إذا كان بعد 3 ساعات بعد أخذ البراز الملين لا يتبع ، ثم وضع حقنة شرجية. عند تخصيص الديدان بدون رأس تتكرر حقنة شرجية.

عند أخذ مستخلص السرخس ، يحدث القيء في بعض الأحيان. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالراحة الكاملة ، زجاجة ماء ساخن على البطن ، تخدير ، ابتلاع قطع من الجليد. إذا لم يتم الانتهاء من استقبال مستخلص السرخس ، فيتم استئنافه بعد 15-20 دقيقة. زيادة جرعة الدواء في اتصال مع إزالة جزء منه مع القيء غير مسموح به. في بعض المرضى الذين يعانون من مستخلص السرخس ، قد يكون هناك ضعف في نشاط القلب والأوعية الدموية مع حالة باهتة.

موانع لاستخدام مستخلص السرخس: الأمراض العضوية في الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، وأمراض الجهاز الهضمي والحمى الحادة ، فترة الحيض ، الحمل ، أول 3-4 أشهر من الرضاعة والإرهاق والعمر المتقدم.

يستخدم Akrikhin لعلاج أتينارينهوسيس على النحو التالي:

يتم تحضير المريض بنفس طريقة تحضير المستخلص السرخس. يعطى Akrikhin على معدة فارغة في أقراص كل 5-10 دقائق. جرعات الدواء للبالغين 0.8-1 غرام بعد 30 دقيقة - 1 ساعة بعد تناول Akrikhin ، يشرع ملين ملحي. عندما يتم تأخير البراز أو عندما يخرج الديدان بدون رأس ، يتم وضع حقنة شرجية.

يومين في الليل المريض يأخذ الملح المسهل. في صباح يوم العلاج وضعت حقنة شرجية. 300 غرام من البذور التي تم تطهيرها من القشرة الصلبة الخارجية مطحونة في مدافع الهاون. يأخذهم المريض لمدة ساعة ، مع رشفة من الماء. بعد 3 ساعات من نهاية المدخول ، تُعطى بذور اليقطين ملينًا ملحيًا ، وبعد نصف ساعة أخرى تعطي حقنة شرجية.

موانع لتعيين بذور اليقطين لا. يمكن إجراء العلاج في المنزل. لتحسين فعالية العلاج ، يستحسن الجمع بين تناول بذور اليقطين ومستخلص السرخس بجرعات مخفضة.

في بعض المرضى ، يجب على teniarinkhoz اللجوء إلى العلاج الجراحي من أجل المضاعفات: انسداد الأمعاء ، ثقب الجدار ، انسداد مع سلسلة القناة الصفراوية الشائعة.