الأوتار البشرية

| تعديل الكود

وتر هو جزء من النسيج الضام غير الانقباضي للعضلات الهيكلية. باستخدام واحد أو أكثر من الأوتار ، ترتبط العضلات بالهيكل العظمي أو الغضاريف. إنها تنقل الحركة الناتجة عن تقلص العضلات إلى العظام أو ، على العكس ، إلى الجاذبية التي تعمل على الهيكل العظمي المحوري ، على العضلات.

تعريف وتر

الأوتار تربط العضلات بالعظام. هم في شكل صداري ، تقسم العضلات إلى عدة أقسام. وأيضا قصيرة وطويلة ، واسعة ، ضيقة. قد يكون هناك أوتار مدورة وشبه الشريطية وأشرطة رقائقي. عضلات الصفاق المزدوج لها أوتار وسيطة. تمر عبر السطح الجانبي لعضلات الجسم وتتغلغل في سمكها.

مثل العضلات ، تتكون الأوتار من خصلات متوازية. حزم من الدرجة الأولى محاطة بطبقات من النسيج الضام فضفاضة وتشكل حزمة من الدرجة الثانية. تشكل مجموعة من حزم الدرجة الثانية حزمة من الدرجة الثالثة. الأوتار تتكون من النسيج الضام الليفي الكثيف ، لديهم عناصر ليفية أكثر من تلك الخلوية.

نتيجة لهذا ، فإن الميزة المميزة لها هي القوة العالية و انخفاض المرونة. ينمو جزء الوتر من العضلات من 15 إلى 25 سنة بشكل أسرع من بطن العضلات. حتى 15 عامًا ، تكون الأوتار ضعيفة النمو ، ونموها له كثافة واحدة مع نمو العضلات. في جسم كبار السن ، تحدث تغيرات في الأنسجة ، وتزعزع مرونة الأوتار ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإصابة.

حماية الأوتار من التمزق أثناء الحركات المفاجئة والجهد الزائد هي المرونة الطولية لأنسجة الوتر. لذلك ، لمنع إصابات الأوتار ، يجب تفعيلها وتطويرها وتقويتها ، كما أن التمارين المنتظمة وبعض التمارين المحددة ستعيد مرونتها وقوتها.

هناك مقولة عظيمة تستنتج فيها الحكمة العظيمة: "من يعلِّم الأوتار في شبابه ، سوف يتلقى الحماس في سنه". إذا كانت هناك حاجة إلى جهد بدني لتدريب العضلات ، فإن الأوتار يتم تدريبها عن طريق التوتر الثابت. مع المجهود البدني ، يتم إثراء الأوتار واللفافة بالأكسجين وتصبح مرنة وتكتسب قوة التحمل والقوة.

يجب أن تكون الأوتار مرنة ، وفقدان هذه الخاصية يؤدي إلى نزوح الأعضاء الداخلية ، والتغيرات في الأشكال الطبيعية ، وتشكيل العقد والأختام. كانت قوة الأوتار معروفة لدى bogatyr Alexander Zass ، الذي ابتكر طريقة تدريب خاصة به.

القائد غريغوري إيفانوفيتش كوتوفسكي ، الذي كان يجلس في الأسر ، مارس تمارين ثابتة وكان يشتهر بالقوة والتحمل غير المسبوقة.

لتحديد أمراض الأوتار ، استخدم الطرق - الجس ، التصوير الحراري ، التصوير بالموجات فوق الصوتية ، الخزعة.

مع هزيمة الأوتار داخل المفصل ، يكون استخدام تنظير المفصل فعالاً. تشوهات تطور الأوتار هي نتيجة للتشوهات في الجهاز العضلي الهيكلي ، أو غير نمطية ، أو ارتباط غير عادي.

التهاب الأوتار

هناك عدة أنواع من الأمراض الالتهابية للأوتار ، مصحوبة بانتهاك في الجهاز العضلي الهيكلي.

1. التهاب الأوتار - عملية التهابية ، يحدث في كثير من الأحيان. أسباب حدوثه هي نفسها دائما ، وبالتالي ، لتشخيص هذا المرض هو بسيط جدا. يحدث التهاب الأوتار نتيجة للإرهاق المزمن طويل الأجل ، والذي تتطور فيه التغيرات التنكسية ودموع الأوتار. هذا النوع من الالتهابات يقلل من قوة الوتر ويزيد من خطر كسره.

التهاب الأوتار قد يكون له طبيعة معدية للدورة. يعاني الرياضيون بشكل رئيسي من النوع الضار ، بسبب المجهود البدني الكبير على العضلات والأربطة والأوتار. تساهم الأمراض الروماتيزمية المختلفة في المفاصل أيضًا في تطور هذا الالتهاب.

2. التهاب المظليين - التهاب العقيم للأنسجة القريبة من حرق الأنسجة. ويحدث ذلك عند إعادة الإصابة في منطقة المفصل. في هذه الحالة ، في النسيج الضام ، بين اللفافة والوتر ، بعد نزيف النقطة وظهور الانتفاخ ، هناك رواسب من الأنسجة الليفية. الأختام عقدة تؤدي إلى أحاسيس مؤلمة ، محدودة الحركات ، يتم فقدان النشاط.

يتسبب المرض في تلف وتر العرقوب ، وبواسطة الساعد ، والثلث السفلي من الساق. يمكن أن يكون التهاب الطفيليات بالطبع حاد ومزمن. علاج التهاب الوتر هو تجميد اليد أو القدم. فعالة أيضا هي الإجراءات العلاجية التقليدية.

علاج الالتهاب الحاد في الأوتار (التهاب الأوتار) ينطوي على طرق مضادة للجراثيم والترميم. في حالة التهاب الأوتار العقيم ، تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات.

العلاج الموضعي هو إصلاح الطرف المصاب. بعد مرور المظاهر الحادة لمرض المرض ، يمكنك وصف إجراء علاج طبيعي. يجب إجراء عملية الاحماء بعد مرور المظاهر الحادة للمرض.

يشمل هذا المجمع من الإجراءات العلاج UHF والعلاج بالميكروويف والموجات فوق الصوتية والأشعة فوق البنفسجية. ممارسة علاجية مفيدة. تتم استعادة الحرارة اللينة والمجالات المغناطيسية ، وتحسين الدورة الدموية ، وتخفيف الالتهاب ، وتورم الأنسجة ، والأجزاء التالفة من الأوتار.

سلالة وتر

التمدد - أكثر أنواع الإصابات شيوعًا ، يحدث عادة في مفصل الكاحل والركبة من حركة مفاجئة تتجاوز السعة. الأوتار تربط العضلات بالعظام ، والأربطة تربط العظام. غالبا ما يتم الخلط بين هذين التعريفين. في الواقع ، يمثل التواء دائمًا تمزقًا مجهريًا بامتداد صغير ، مع وجود درجة معتدلة من الإصابة ، وقد يحدث تمزق في ألياف الكولاجين الفردية ، إذا كانت الإصابة شديدة ، فتمزق الحزمة بأكملها.

وجود قدرة عالية على التجدد ، والأربطة في أي درجة من الإصابة تتعافى. أقوى العضلات في البشر هي في الأطراف السفلية. وهذا يعني أيضًا أن الأوتار التي تربط العضلات بعظام الساقين يجب أن تصمد أمام الأحمال الهائلة. ولكن ، لسوء الحظ ، هناك حركات غير ناجحة ، والسقوط ، مما أثار تمدد الأوتار على الساق.

يحدث تمدد وتر العرقوب مع عدم كفاية تسخين العضلات أثناء الأنشطة الرياضية ، بينما يرتدي أحذية غير مريحة ، ويتحرك على سطح صخري غير مستوٍ. يمكن تقسيم الأوتار الممتدة إلى ثلاث درجات من الصعوبة:

  • الدرجة الأولى - ألم خفيف بعد الإصابة ، تفاقمت بسبب التعرض البدني.
  • الدرجة الثانية - ألم شديد ، تورم الجلد على وتر التالفة. ضعف العضلات وزيادة الألم أثناء التمرين.
  • الدرجة الثالثة - تمزق وتر كامل أو جزئي ، يحدث تقلص العضلات. في لحظة التمزق ، قد يكون هناك شعور بالتصفيق والألم الحاد والشديد والتورم.

عادة ، يتم استعادة الدرجة الثالثة من تلف الأوتار بالطريقة الجراحية. العديد من ضحايا الدرجة الأولى والثانية لا يولون اهتمامًا خاصًا للعلاج ، ولكن دون جدوى ، قد يكون هناك ضعف في قوة العضلات ، وتطور الالتهاب في الوتر وفي "غمد" - حيث يوجد العديد منهم. في الأساس ، تُلاحظ هذه الظاهرة في أوتار عضلات القدم وتسمى التهاب غمد الوتر.

الالتهاب المزمن معقد من خلال عملية ضارة تؤثر على ترقق ألياف الوتر ، ويمكن كسرها بسهولة عند انخفاض الأحمال. عند مد الأوتار على الساق ، تتكون الإسعافات الأولية من الشلل والتثبيت في وضع مرتفع. ثم تحتاج إلى تطبيق الجليد لمدة 20-30 دقيقة (كرر 4-5 مرات في اليوم) ، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة الضغط مع ضمادة مرنة للحد من انتشار الانتفاخ.

سوف الجليد وقف النزيف من الأوعية التالفة. آلام مثل ديكلوفيناك ، analgin ، والكيتانات تخفيف الألم الشديد. في اليوم الثاني ، بعد إزالة الالتهاب وذمة ، إذا لم يكن هناك تطور ورم دموي ، يتم تطبيق المرحلة التالية من العلاج ، وهي الإجراءات الحرارية. من آثار الحرارة ، مجرى الدم طبيعيا والأضرار تلتئم. استخدام المراهم المضادة للالتهابات فعال ، من بينها Finalgon و Efkamon و Voltaren التي أصبحت شائعة.

الوتر يتعافى بشكل أسرع في الراحة ، وذلك بفضل استخدام المنتجات الغنية بالبروتينات الحيوانية والنباتية. بعد أسبوع ، تحت إشراف أخصائي ، بمساعدة مجموعة من التمارين ، يقومون تدريجياً بتحميل العضلات المؤلمة. ينتج التلف الميكانيكي عن التأثيرات المباشرة أو غير المباشرة للعامل المؤلم.

العمل المباشر - ضربة مع كائن حادة. العمل غير المباشر - تقلص حاد في العضلات. هناك آفات مغلقة ، من بينها فجوات وأقل الالتواءات. تشمل الإصابات المغلقة فترات راحة عفوية ، وعادة ما تحدث مع إصابة مزمنة وتغيرات ضمور في بنية الأوتار. أيضا ، يمكن أن يكون سبب هذه الفجوة العوامل السامة المعدية والسامة الأيض ، على سبيل المثال ، مرض السكري والتهاب المفاصل والأمراض المعدية.

هناك فواصل جزئية أو كاملة تحت الجلد دون تلف الجلد. خلع الأوتار نتيجة تمزق الأربطة ، وينتهي بنزيف وتورم وألم عند تحريك المفصل. الإزاحة قوية للغاية بحيث يمكن رؤية العيوب من خلال الفحص البصري. خاصة إذا كان الأمر يتعلق ببواطن الأصابع. علاج الخلع - إدارته ، تجميد مع يلقي الجص لمدة 3-4 أسابيع.

يشار إلى التدخل الجراحي في حالة حدوث اضطرابات طويلة الأمد وعادية ، مع تذكير دائم بالضرر الناجم عن متلازمة الألم ، مع حدوث تغيير واضح في النشاط الوظيفي. وعادة ما تعلن تمزق الأوتار عن نفسها من خلال صدع عالٍ وألم لا يطاق وضعف في الحركة الحركية لعضلة تمزق. تُلاحظ الإصابات المفتوحة عند الطعن أو الجروح المفرومة أو الجروح المفرطة والإصابات الشديدة. مستويات الضرر:

  • فصل الوتر عن نقطة التعلق.
  • الفجوة على طول الأوتار بأكملها.
  • تمزق الأوتار في منطقة انتقالها إلى العضلات. من المرجح أن تحدث مثل هذه الظواهر لدى كبار السن ، وأولئك الذين ترتبط مهنتهم بفرط الجهد العضلي أو الرياضيين.

تمزق وتلف الأوتار اليدوية

تُلاحظ الإصابات المفتوحة (الطعن ، المفروم ، الجروح المفرومة) في حالة وقوع إصابات خطيرة ، على سبيل المثال ، بعد أن تضرب الفرشاة آليات العمل في مرافق الإنتاج. ويلاحظ عموما الأضرار التي لحقت بأوتار عضلات الطرف العلوي على مستوى اليد والساعد ، وغالبا ما يكون في المثنية. ويلاحظ كل من الإصابات الفردية في الأوتار ، وكذلك مزيج من الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والأعصاب المجاورة.

عندما تكون اليد بين الأجزاء المتحركة للوحدة ، يحدث تجزئة ، ويتم الحصول على الجروح الممزقة ، وتقلص العضلات ونهايات الأوتار. نتيجة لذلك ، يتم قطع الأوتار بالكامل في الجروح في الأطراف. يتطلب إجراء عملية جراحية ، فالعملية معقدة وطويلة ، لأنه من الضروري خياطة جميع الأوتار التالفة من أجل تطبيع وظيفة اليد. يسرع عملية التئام جرح طبقة اللفافة الديناميكية لبقايا الوتر.

تمزق وتلف أوتار الأصابع

عند تمزق أوتار الأصابع ، من الممكن اكتشاف عدم وجود انثناء نشط في المفاصل البعيدة للوجه من اليد. هذا دليل على أن الثنية العميقة تالفة. إذا تم تحديد عدم وجود حركات نشطة في المفاصل البطينية ، فيتم تلف الثنائيات السطحية والعميقة للأصابع. ولكن يمكن الحفاظ على وظيفة العضلات الشبيهة بالديدان ، والتي توفر انثناء نشط في المفاصل البلعومية.

التحقيق في حساسية الأصابع ، تم الكشف عن تلف الأعصاب. ستظهر بالتأكيد طريقة التصوير الشعاعي للجروح المصابة بكدمات وكسور درجة الأضرار التي لحقت بالعظام والمفاصل. إصابات فتح الأوتار المثنية هي أكثر شيوعا. إذا كان هناك ضرر في منطقة المفصل البطيني البعيد ، يكون من الممكن ثني بلانكس الظفر بمقدار 60 درجة ، ويكون التمديد غير ممكن.

مع هزيمة التمدد غير المبرر للبولي لامتدادات أصابع اليد على مستوى المفصل الدماغي القريب ، حتى لو تم كسر سلامة الجزء المركزي ، وربما امتداد كتيبة الظفر ، في بعض الأحيان يمكن أن يكون الوسط في موضع الانحناء. ظاهرة شائعة إلى حد ما عندما يكون الظفر والكتائب الوسطى في وضع عازم مع جميع الأجزاء الثلاثة المعنية. يمكن أن تتلف الباسطة من الإصبع في منطقة الكتائب الرئيسية ، ثم يحدث التمدد النشط في المفاصل بين الكتائب ، لكن نشاط تمديد الكتائب الرئيسية لا يلاحظ.

من الضروري علاج إصابات الثني وبواسطة أصابع اليد جراحياً. الاستثناء هو حدوث فواصل جديدة في المفصل البطيني البعيدة ، حيث يساعد تثبيت فرط التوتر الكتلي في بلانكس الظفر وانثناء الكتائب الوسطى بزاوية مناسبة لمدة تتراوح من شهر إلى 1.5 شهر بشكل فعال.

بالنسبة للإصابات المفتوحة ، تتمثل الإسعافات الأولية في إيقاف النزيف ، وبعد ذلك يستحسن تغطية الجرح بضمادة معقمة وتطبيق إطار نقل. سيقوم مركز الصدمة بتوضيح التشخيص وعلاج الجرح وإجراء خياطة في الأوتار ، وهو بالمناسبة موانع للجروح الممزقة والكسور العظمية وإصابات المفاصل. يوصي الجراحون الحديثون بجراحة تجميلية للإصابات المزمنة لأوتار المثنية وبواسطة الأصابع.

تمزق وتلف أوتار القدم

درجة الضرر الذي لحق بأوتار القدم:

  • الدرجة الأولى - ألم خفيف ، تورم خفيف في الكاحل. يمكنك خطوة على القدم. يختفي الانزعاج بعد بضعة أيام من العلاج بمراهم خاصة وكمادات.
  • الدرجة الثانية هي ورم متوسط ​​الحجم في المفصل ، ألم حاد عند التحرك مع القدم.
  • الدرجة الثالثة - تمزق الأوتار ، ألم شديد مستمر ، تورم كبير في المفصل.

يبدو أن تمزق وتوتر العرقوب أو الأوتار الكالانية (عضلات ثلاثية الرؤوس) ، المرتبط بالدرنة الكليانية وسميكة للغاية ، نتيجة للتوتر الشديد. عادة ما تكون الفجوة في هذه المنطقة كاملة. أسباب الضرر تشمل الإصابة المباشرة بعد الاصطدام بجسم صلب وتأثيرات غير مباشرة ناتجة عن تقلص حاد في عضلات ثلاثية الرؤوس.

الرياضيون في خطر ، يمكن أن تحدث الإصابات ، على سبيل المثال ، في العدائين الذين يعانون من إجهاد مفاجئ على الوتر وقت فصل القدم عن السطح في البداية ، عند الرياضيين الذين لديهم ثني خلفي حاد للقدم أثناء السقوط من ارتفاع. يحدث تلف جزئي في وتر أخيل في إصابة مباشرة للكائن المقطوع. الضحية يعاني من ألم حاد وإحساس بضربة في الوتر.

على الجزء الخلفي من الثلث السفلي من الساق هناك نزيف وتورم. في منطقة الفجوة يمكنك أن ترى دنت. لا يمكن للمريض الوقوف على منصات الأصابع ، فمن المستحيل ثني أخمصي القدم. يتألف توفير الإسعافات الأولية من التخدير بالعقاقير وتوصيله إلى قسم المصابين.

علاج فترات راحة جديدة (لا تزيد عن أسبوعين) - غرز عن طريق الجلد مغلق. يتم تطبيق قالب جبس على المنطقة المصابة لمدة 4 أسابيع ، وتبقى الساق في وضع واحد طوال الوقت. بعد إزالة الخيط من التماس ، يتم تثبيت الساق لمدة 4 أسابيع في وضع مختلف.

إذا كانت الإصابة قديمة (أكثر من أسبوعين) ، وعادةً ما تكون في نهاية الأوتار نسيج الندبة بالفعل ، تتم إزالته ، ويتم إجراء شق في الجلد فوق الوتر ، وتُخيط نهايات الوتر بخيط خاص وفقًا لطريقة الدكتور تكاتشينكو. إذا كان هناك عيب في الأنسجة ، فقم بإجراء اللدائن مع صب الجص اللاحق لمدة 6 أسابيع. ويضمن الشفاء التام عند استخدام التمارين الخاصة والعلاج الطبيعي.

إن وتر أخيل هو الأقوى ، فهو يمتد عندما يتم شد العضلات ويسمح لك بالوقوف على أخمص القدمين أو القفز. للتشخيص باستخدام الأشعة السينية لمفصل الكاحل في الإسقاط الجانبي ، معدات التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضا تحديد الضرر عن طريق الجس التقليدي.

تمزق وتلف أوتار الساقين

على الساقين هناك تمزق في وتر عضلة الفخذ من الفخذ. يتم ربط وتر عضلة الفخذ من الفخذ بالسطح والأجزاء الجانبية من الرضفة والقصبة الظنبوبية. هذا ارتباط قوي للغاية ، لكن العضلات أيضًا لها قوة ، وبالتالي من تمزقها الحاد ، تمزق الأوتار في الاتجاه العرضي في موقع أقل بقليل من ارتباط الرضفة. في لحظة التمزق ، يسمع تحطم الطائرة ويشعر بألم حاد على الركبة.

يتم تشكيل تراجع ، يحدث النزيف ، وتضخم الأنسجة. عضلة الفخذ يفقد لهجته ، وتوتره يؤدي إلى نتوء نصف كروي. محاولات تمديد الساق السفلى تصبح غير ناجحة. الإسعافات الأولية - فرض الإطارات والتسليم إلى المستشفى. لعلاج تمزق الأوتار في عضلات الفخذ من الفخذ ، يتم استخدام العلاج المخدر وخياطة طرفي الوتر مع مواد خياطة. يطبق الجبس لمدة 6 أسابيع. ثم يظهر العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

ألم وتر

كثير من الناس يعانون من آلام في أوتار الساقين والذراعين. يذكر الأطباء أنه يتعين عليهم التعامل مع هذه الشكاوى يوميًا في ممارستهم.

العمليات المسببة للأمراض في الأوتار ، مثل التهاب الأوتار ، الأوتار والتهاب غمد الوتر ليست شائعة. يتطور التهاب الأوتار مع وضع غير صحيح ، ويجلس لفترة طويلة في وضع غير مريح ، في غياب تسخين العضلات أثناء ممارسة الرياضة. الأمراض المعدية والتهاب المفاصل وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، أطوال مختلفة من الأطراف تزيد من العبء على العضلات والأوتار.

إذا كان هناك ألم في الأوتار ، يكون واضحًا في الأنسجة المجاورة. قد تحدث وجع فجأة أو تدريجيا. يتميز الألم الذي لا يطاق بوجود رواسب الكالسيوم ، وضعف الحركة والتهاب المحفظة في الكتف. لوحظ ألم حاد في الأوتار ، لأنه يرتبط بتمزق في الأوتار. التهاب الأوتار و tenosinovit. قد يكون سبب الألم في الأوتار فائض في قدرة الجهاز. مع مجهود طويل ، يتطور ضمور الأنسجة ، وينزعج الأيض.

خبير التحرير: بافل ألكساندروفيتش موخالوف | د. م. ن. طبيب عام

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

7 حقائق علمية حول فوائد مياه الشرب!

أنواع الأوتار

  • الأوتار القصيرة والطويلة
  • الأوتار واسعة ، ضيقة ، مدورة ، على شكل الحبل وشريط
  • رقائقي في شكل امتداد - aponeurosis
  • الأوتار على شكل جسور تقسم العضلات إلى عدة أقسام ، وتمتد أقواس الأوتار بين نقطتين من العظام
  • الأوتار الموجودة مركزيا في العضلات القبة (على سبيل المثال ، مركز الأوتار للحجاب الحاجز ، خوذة الأوتار للعضلة فوق القحف)
  • في عضلات الجهاز الهضمي هناك أوتار وسيطة ، يمكن أن يوجد الوتر على السطح الجانبي لجسم العضلات ، يتغلغل داخلها

مسار الألياف العضلية موازي للمحور الطويل للعضلة والوتر ، أو توجد ألياف العضلات بزاوية على المحور الطولي للوتر ، مما يغير اتجاه العضلات ونقل القوة المتقدمة. في العضلات ذات الشكل المغزلي ، يتحول جسمها من كلا الطرفين ، ضيقًا تدريجيًا ، إلى وتر ضيق نسبيًا ، مما يضمن النقل الدقيق لجهد العضلات إلى العظام. في العضلات الفردية والعضلية المزدوجة ، توجد ألياف العضلات بزاوية على المحور الطولي للوتر ، نتيجة لذلك ، يزيد العرض الفسيولوجي المزعوم للعضلة ويزيد من قوة الدفع.

الأوتار تختلف ليس فقط في الشكل ، ولكن أيضا في الهيكل اعتمادا على الأنسجة المحيطة. تتكون بعض الأوتار بشكل حصري من أنسجة الأوتار. في مكان الحمل العالي بشكل خاص (على سبيل المثال ، في منطقة ثني العظام) ، تتشكل منطقة الغضروف الليفي بسمك الوتر (على سبيل المثال ، في وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف في نصف القطر). إذا كانت الأوتار تنزلق بطول الأنسجة الأخرى ، خاصة العظام ، يتم تشكيل أغلفة الأوتار لتقليل الاحتكاك (كيس الأوتار للعضلة ثلاثية الرؤوس بين وترها وعملية الزندي).

إمداد الدم وتعصيب الأوتار

يتم تزويد أنسجة الوتر ، بما في ذلك مكونات النسيج الضام ، جيدًا بالدم ومعصومة. الأوعية والأعصاب تقترب منه من خلال قذائف الأنسجة الضامة (الإندوتينينيوم ، شبه المستطيل ، الباراتينيوم) ويتم ترتيبها بالتوازي مع ألياف الأوتار. بالإضافة إلى خارج الجسم ، هناك أيضًا أوعية وأعصاب داخل الجمجمة تتفاقم مع بعضها البعض. في منطقة تقاطع وتر العظم ، ترتبط بأوعية وأعصاب السمحاق والعظم. تتشكل المفاغرة أيضًا مع الهياكل الوعائية والعصبية لأغماد الأوتار. في مكان تكوين الغضاريف الليفية في الوتر ، يتم إجراء التغذية النسيجية بشكل وعائي ، أي بفضل عمليات التناضح والانتشار. الأوتار تلقي كل من التعصيب الخضري والحساس (على سبيل المثال ، من خلال مستقبلات Golgi).

الدم والأوعية اللمفاوية ، والأعصاب تخترق الوتر من البطن من العضلات أو السمحاق مع ربط الوتر بالعظم. تختلف أوتار عضلات الأطراف البعيدة بطول كبير ، وتمتد بالقرب من المفاصل ، وتقع في القنوات الليفية العظمية. في هذه الأماكن ، يمكن بسهولة إصابة الأوتار. في القنوات الليفية العظمية ، يتم وضع الأوتار في المهبل الزليلي ، مما يسهل انزلاقها. في المناطق التي تتسم بأكبر قدر من الحركة والاحتكاك في الأوتار على نتوءات العظام ، يمكن وضع أكياس الزليل للمساعدة في تقليل الاحتكاك. في بعض الأوتار (على سبيل المثال ، في عضلات الفخذ في الفخذ) توجد عظام سمسمية تغير زاوية ارتباط العضلات وتمنع الأوتار من ملامسة الأسطح المفصلية.

تغيرات عمر الأوتار

ترتبط التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوتار مع عدم تناسق معين في تطور أجزاء العضلات والأوتار في التكاثر. في عضلات وتر حديثي الولادة ضعيف. حتى حوالي 15 عامًا ، تنمو الأوتار والبطن للماوس بشكل متساوٍ. من 15 إلى 23-25 ​​سنة ، ينمو جزء الوتر من العضلات بشكل أسرع. في الشيخوخة ، تؤدي التغييرات غير المنطقية إلى عدم تنظيم حزم الأوتار وانخفاض مرونة الأوتار.

مع تقدم العمر ، تقل القدرة التكاثرية لخلايا الوتر. يتم تقليل عدد الخلايا وإنتاج المادة الأساسية ، كما يتم تقليل عدد الألياف المرنة والكولاجين. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض مرتبط بالعمر في قوة الشد وشد الأوتار بنسبة 20٪ تقريبًا. كما يقلل الحمل الأقصى المسموح به على الوتر. فقط مع المنبهات المستمرة (التوتر والاسترخاء ، أي أثناء التدريبات) يمكن الحفاظ على قوة وتر متجدد باستمرار.

تأثير التدريب على الأوتار

مع التدريب المناسب ، يمكن تحسين قوة الأوتار. يؤدي تهيج أنسجة الوتر إلى زيادة في نشاط الخلايا المخاطية وتوليف الكولاجين والمادة الرئيسية - يزداد عدد ألياف ليفية الكولاجين وأليافها ويزداد قطرها.

يمكن أن تؤدي الأحمال غير الفسيولوجية الكبيرة جدًا ، على سبيل المثال ، في الرياضات الاحترافية وحتى في الهواة ، إلى استبدال ألياف الكولاجين السميكة بألياف رقيقة ، مما يؤدي إلى تكوين وتر أكثر استقرارًا ولكن أقل مرونة. يمكن أن تؤدي الأحمال الكبيرة جدًا إلى التحجر الجزئي للأوتار نظرًا لحقيقة أن خلايا الأوتار ، مثل الخلايا العظمية (خلايا العظم) ، يمكن أن تتفاعل مع زيادة التكلس. تتناقص قوة الوتر أثناء التعظّم ويزيد خطر التمزق. مع الشلل أو الحمل غير الكافي للوتر (على سبيل المثال ، مع عضلة غير نشطة) تنخفض كمية الكولاجين والألياف غير الكولاجينية.

إصابات الأوتار

في أغلب الأحيان في العيادات الخارجية ، يتوجب على المرء أن يتعامل مع الأضرار الميكانيكية للأوتار نتيجة للخط المباشر (على سبيل المثال ، ضربة بجسم غير حاذق) أو غير مباشر (على سبيل المثال ، تقلص حاد في العضلاتأ) عمل قوة الصدمة.

هناك تلف وتر مغلق. من بين إصابات الأوتار المغلقة ، هناك الالتواء (نادرًا) والتمزق. تتكون مجموعة خاصة من إصابات الأوتار المغلقة من ما يسمى بالفواصل العفوية ، والتي تحدث عادة على خلفية الصدمة المزمنة والتغيرات الضارّة في بنية الأوتار (على سبيل المثال ، الكيسي) أو تأثير عوامل سامة معدية وسامة الأيض (السكري ، التهاب المفاصل ، الأمراض المعدية ، إلخ) ) ، والتي تؤدي أيضًا إلى تغيرات ضارّة والتهابات في الأوتار (ورم صغير ، التهاب الأوتار المهبلية).

قد يحدث خلع الأوتار نتيجة تمزق الجهاز الذي يحمله (الأربطة). في الوقت نفسه ، يلاحظ حدوث نزيف وتورم وألم موضعي يتفاقم بفعل تقلص العضلات المقابلة أو مع بعض الحركات السلبية في المفصل. في بعض الحالات ، يكون الوتر النازل مرئيًا بوضوح عند الفحص الخارجي ، خاصةً مع توتر العضلات. في حالات أخرى ، يمكن تحديدها عن طريق الجس.

يمكن أن تؤدي الإصابات المتكررة (التشريد) في الأوتار ، خاصة على خلفية نقص تنسج خلقي في الأربطة التي تحملها في القناة المقابلة ، أو جدران القناة نفسها (التسطيح) ، إلى تشكيل خلع الأوتار المعتاد. يشمل علاج خلع الأوتار تغيير موضعه ، وشل حركة الجص لمدة 3-4 أسابيع.

عند حدوث اضطرابات مزمنة وعادية ، مصحوبة بألم واختلال وظيفي كبير ، تتم الإشارة إلى الجراحة. التشخيص عادة ما يكون مواتياً ، لكن الانتكاسات ممكنة. يمكن أن يؤدي خلع الأوتار المعتاد أو غير المحايد الموجود منذ وقت طويل إلى حدوث خلل تدريجي وتوقف أوتار أوتوماتيكي.

تمزق الأوتار

غالبًا ما تحدث تمزق الأوتار في سن الشيخوخة ، في الأفراد الذين ترتبط مهنتهم بالإفراط في بذل العضلات بشكل مستمر ، والرياضة الطويلة الأجل.

تسمى الأوتار المكسورة دون الإضرار بالجلد تحت الجلد. يمكن أن تكون جزئية وكاملة. اعتمادًا على مستوى التلف ، يوجد فصل للوتر عن نقطة التعلق (أحيانًا يتم خلع جزء من العظم في نفس الوقت) ، وتمزق فوق الوتر (أقل شيوعًا) وتمزق في وتر في موقع انتقاله إلى العضلات.

عادةً ما يكون تمزق الأوتار مصحوبًا بتشقق وألم شديد وضعف في العضلات المقابلة. من تمزق الأوتار تحت الجلد في الأطراف العلوية ، تتعرض أوتار الدوّارات القصيرة للكتف ، العضلة ذات الرأسين في الكتف ، والأطراف السفلية للتلف في أكثر الأحيان أكثر من أوتار عضلات الفخذ وأوتار الفك العلوي (أخيل). من بين تمزق أوتار اليد والأصابع ، تسود الأوتار المفتوحة ، ولكن قد تحدث أيضًا الأوتار المغلقة ، على سبيل المثال تمزق الأوتار الباسطة في موقع التعلق بالكتلة البعيدة. غالبًا ما يتم الجمع بين تمزق الأوتار والإصابات الأكثر خطورة ، مثل الخلع والكسور.

سريريا ، يتجلى تمزق الأوتار في ألم خفيف ، يتفاقم بسبب تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى زيادة تورم الأنسجة الرخوة المحيطة والنزيف. مع تمزق الأوتار العفوي ، قد يكون الألم غائبًا تقريبًا ، ويكون التورم والنزف أقل وضوحًا. يتميز بانخفاض في لهجة العضلات ، والتي يتم تلف وترها ، عندما يتم توترها ، يتم تشكيل نتوء نصف كروي لاتساق testovat. مع تمزق الأوتار الكامل ، يلاحظ تراجع النسيج (يتم تعريفه بشكل أفضل بعد الحد من الوذمة).

في جميع حالات الأضرار التي لحقت الأوتار ، تكون وظيفة العضلات المقابلة ضعيفة ، مع انقطاع تام ، تسقط تمامًا. لذلك ، عند كسر أوتار دوّارات الكتف القصيرة ، يكون الاختطاف النشط الكامل للكتف أو دورانه غير ممكن ، عند كسر وتر العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف - امتداد الساعد ، عند كسر وتر عضلة الفخذ - الفخذ - امتداد الساق السفلى.

في بعض الحالات ، تتولى العضلات التآزرية وظيفة العضلات التالفة ، مما يجعل من الصعب تشخيصها ، على سبيل المثال ، عند كسر وتر العضلة ذات الرأسين في الفخذ أو العضلات شبه الأوتار ، يكون الانحناء النشط في الساق ممكنًا ، يتم الحفاظ على سلامة المعدة والأعصاب والخياطة والعضلات الأخرى ؛ فعند كسر وتر الكعب ، تتناقص قوة الانثناء الأخمصي للقدم ، لكن من الممكن بسبب ثني أصابع القدم وعضلات الظنبوب الخلفية والألياف.

على عكس الإصابات الأخرى المصحوبة بضعف الحركة الحركية ، فإن اضطراب الحساسية المعزول ليس من سمات تمزق الأوتار المنعزلة ، ولا يرافق ضغط البطن العضلي توتر أوتار ، لأن سلامتها مكسورة. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية ، مع الفصل بين شظية العظم والأوتار بشكل واضح على الشعاع. لتوضيح مستوى ومدى الضرر الذي لحق بالوتر باستخدام التصوير الحراري والموجات فوق الصوتية. عندما تقع تمزق الأوتار داخل المفاصل ، يوفر تنظير المفصل معلومات قيمة.

طرق دراسة تلف الأوتار

لتحديد أمراض الأوتار باستخدام الفحص ، يقوم الجس بحركات سلبية ، مصحوبة بتمدد الأوتار (مع الأمراض) ، حركات نشطة بمشاركة العضلات المقابلة. لتوضيح التشخيص في بعض الحالات ، قم بإجراء التصوير الحراري ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، وفحص أقل للأشعة السينية (على سبيل المثال ، الصور اللينة) والخزعة. للآفة داخل المفصل من الأوتار ، يتم استخدام تنظير المفصل.

نمط حيود الإلكترون من ألياف الكولاجين في وتر الكعب. مسح المجهر الإلكتروني × 3000 مرة

نمط حيود الإلكترون من ألياف الكولاجين في وتر الكعب. مسح المجهر الإلكتروني × 50 مرة

علاج تمزق الأوتار

يعتمد علاج تمزق الأوتار تحت الجلد على موقع الإصابة وطبيعتها.

في حالة تمزق الأوتار الجزئي ، يتم إجراء التخدير الموضعي للمنطقة المتضررة عادةً ويتم استخدام ضمادة أو جص للتغطية لضمان عدم الحركة في وضع تتجمع فيه نهايات الأوتار الممزقة ، وتكون مدة التجمد حوالي 6 أسابيع. ثم يشرع العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي. عادة ما يتم استعادة الإعاقة بعد 2-3 أشهر.

مع تمزق الأوتار الكامل ، يكون العلاج في العادة عملية. لاستعادة سلامة الأوتار في الفترات اللاحقة بعد الإصابة ، عندما تتشكل ندبة بين نهاياتها ، يتم إجراء العملية أيضًا.

إذا كانت هناك موانع ، فقد يكون علاج تمزق الأوتار الكامل متحفظًا (على غرار علاج تمزق الأوتار الجزئي).ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تتشكل ندبة في موقع التمزق ، مما يزيد من طول الوتر ، مما يؤدي إلى قصور وظيفي في العضلات المقابلة. وبالتالي ، مع العلاج المحافظ لكسر كامل لوتر الكعب ، يظل العرج غالبًا بسبب ضعف العضلات التي تؤدي الثني الأخمصي للقدم ، وفي جميع الحالات تقريبًا ، تظل الصعوبة في المشي السريع والقفز والجري ، لا يمكن للمريض الوقوف على الجزء الأمامي من القدم.

يمكن أن يكون علاج تمزق الأوتار العفوي محافظًا وعاملاً عن النفس. يعتمد اختيار الطريقة على مستوى النشاط البدني للمريض ، وموقع الضرر وشدة الخلل الوظيفي. وبالتالي ، فإن الانفصال عن مكان تعلق الأوتار البعيدة لعضلة ذات الرأسين في الكتف يضعف بشكل كبير من وظيفة الذراع ، وبالتالي ، تظهر الجراحة في معظم الحالات ، ويفصل الفصل بين الوتر القريب من الرأس الطويل للعضلة نفسها الوظيفة بشكل طفيف ويعطي فقط عيبًا تجميليًا له تأثير ضئيل على وظيفة اليد في الحياة اليومية . يتم علاج تمزق جديد لأوتار الدوّارات القصيرة للكتف على الفور ، وفي حالة حدوث التهاب مزمن ، حتى بعد الجراحة في كثير من الأحيان ، تكون الوظيفة معطلة.

يوفر Dynamometry معلومات قيمة لتقييم درجة استرداد وظيفة.

شاهد الفيديو: كلام من القلب - خطاب - فيديو يوضح كيف تختنق أوتار اليد - Kalam men El qaleb (كانون الثاني 2020).