كسر مفتوح في الساق

كسر شين هو حدوث متكرر إلى حد ما. هذا النوع من الإصابات هو الذي يحدث في أغلب الأحيان في حوادث المرور على الطرق للمشاة. عظام شين رقيقة إلى حد ما، لأنها لا تتسامح مع الكثير من الحمل الميكانيكي. قد تستغرق استعادة سلامتها عدة أشهر ، وفي بعض الحالات تؤدي هذه الكسور إلى الإعاقة.

تشريح أسفل الساق

يتكون الجزء الأسفل من الساق ، مثل الساعد ، من عظمتين منفصلتين. الساق تقع على الجانب الداخلي من الساق ، وتشارك في تشكيل الركبة في الجزء العلوي والكاحل في أسفل. لديها منطقة خالية من العضلات على السطح الأمامي.

إبزيم يقع في الخارج ، وهو أرق بعدة مرات من الظنبوب ، ولكن على عكس الأخير فهو مغطى بالعضلات من جميع الجوانب. وتشارك الشظية في تشكيل مفصل الكاحل. بين العظام هناك غشاء ضيق رباعي ، تمر عبره حزم الأوعية الدموية العصبية.

توجد عضلات الساق في عدة طبقات. يوجد أكبر عدد خلفه وخارجه ، وهو الأصغر - في الأمام وفي الداخل. هذه العضلات ضرورية لتنقل القدم.

الأعصاب والأوعية التي تمر بين العضلات تعصب وتزود كل من الساق السفلى والقدم. لهذا السبب ، في حالة حدوث إصابات في الساق ، فإن حركة القدم قد تعاني.

علم الأوبئة

يرتبط نمط وتكرار حدوث كسور الساق المفتوحة إلى حد كبير بعوامل العمر والجنس. يعتمد علم الأوبئة على الحالة العامة للكائن ونوع النشاط. في كثير من الأحيان تحدث إصابات في الرياضيين والأشخاص الذين يعانون من أمراض مرضية تسبب هشاشة العظام.

وفقا للبحث الذي أجري ، في كثير من الأحيان تتأثر كسور الذقن من قبل الرجال أكثر من النساء. المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالنقل البري ، لأن هذا هو احتمال وقوع الحوادث والرياضيين والعمال. لكن لا يمكن لأحد أن يكون متأكداً بنسبة 100٪ من أن الإصابة لن تحدث في الأشخاص الذين ليسوا في هذه الفئة. وهذا هو ، لا أحد مؤمن ضد الإصابات المفتوحة في الساق.

, , , , ,

أسباب كسر شين المفتوحة

السبب الرئيسي لكسر الساق المفتوحة هو التأثير الاتجاهي لقوة كبيرة. العظام لا تصمد أمام ضغط قوي وكسر. يحدث هذا غالبًا عند السقوط على الساق ، أو ثنيه في وضع غير مريح. الصدمات ، سقوط الأجسام الثقيلة ، الحوادث ، الإصابات الرياضية ، العمليات المرضية والمزمنة (الورم ، التهاب العظم والنقي ، السل) تسبب تلف العظام.

هناك تصنيف معين للإصابات المفتوحة ، وهو يعتمد على موقع الإصابة وموقع وعدد شظايا العظام وطبيعة ومدى الضرر الذي لحق بالأنسجة الرخوة والمفاصل. النظر في الأنواع الرئيسية من الآفات:

  • مفردة ومتعددة - مع كسر عظم واحد في مكان واحد ، وهناك شظايا ، ومتعددة في عدة أماكن بسبب ما يتكون من أكثر من شظايا.
  • مستقيم ، دوامة ، منحرف - تعتمد على خط العيب. إذا تم تكسير العظم ، فسيكون مستقيمًا قطريًا منحرفًا. إذا كان الخط غير متساو ، فمن إصابة دوامة.
  • مع النزوح وبدون النزوح - تعتمد على موقع شظايا العظام. إذا كانت الإصابة دون نزوح ، فهناك وضع طبيعي لشظايا لبعضها البعض. عند الإزاحة ، هناك تغييرات في موضع العظام ، وإذا قارناها ، فلن تشكل عظمة طبيعية.
  • منقسمة وحتى - لها نفس خط القطع ، منقسمة - حواف غير مستوية ، أسنان ذات أشكال وأحجام مختلفة.
  • داخل المفصل وخارج المفصل - إذا كان نسيج المفصل متورطًا في العملية المرضية ، فهذا يعد إصابة شديدة داخل المفصل. إذا أصيبت الساق السفلى فقط ، وكانت المفاصل سليمة ، فإن هذا يكون ضررًا داخل المفصل.

بالإضافة إلى ذلك ، الإصابات المعزولة لعظم واحد وكليهما ، الثلث العلوي أو الأوسط أو السفلي:

  • الجزء القريب من الظنبوب أو الثلث العلوي من عظام الظنبوب والعظام الصغيرة - تشمل هذه الفئة إصابات اللقمة والرأس والرقبة من الشظية والدرن الظنبوبي.
  • الجزء الأوسط أو الثلث الأوسط من عظام الساق هو تلف في الحجاب الحاجز.
  • الجزء البعيد أو الثلث السفلي من الساق هو كسر الكاحلين. وكقاعدة عامة ، يصاحب إصابات هذه المجموعة إصابات في مفصل الكاحل أو الركبة ، مما يعقد الصورة الكلية بشكل كبير.

وغالبًا ما تكون الإصابات الأكثر تعقيدًا ناتجة عن الإصابات في الحوادث والسقوط من ارتفاع. ولكن بغض النظر عن سبب المرض ، كلما تضررت مناطق العظام ، كلما طالت فترة العلاج وإعادة التأهيل.

, , , ,

تعتمد آلية تطور الكسر على الفعل المباشر لقوة عمودي على محور العظم. ويرتبط المرضية مع تأثيرات قوية. في الممارسة الطبية ، يُطلق على هذا المرض "كسر الكسور" ، لأن عثرة سيارة تتسبب دائمًا في إصابة مفتوحة لكلا الطرفين. سمة مميزة من الضرر هو اتجاه موجة الصدمة. وكقاعدة عامة ، يكون للإصابة شكل على شكل إسفين مع الكثير من الشظايا في منطقة الجرح.

غالبًا ما يتم تشخيص الرياضيين بإصابات في الساق اليمنى ، حيث إنه بالنسبة للكثيرين يتم دعمهم وهزهم. إذا تم توجيه القوة على طول محور العظم ، تتطور الأضرار التي لحقت الكاحل ، ولقمة الساق ، وتمزق الأربطة الصليبية.

تختلف الأضرار تبعا لاتجاه قوة التأثير على العظام: دوامة ، عرضية ، حلزونية ، منحرف. أسوأ الاتجاهات طولية. هذا بسبب ضعف إمدادات الدم إلى الساق. إصابة خطيرة أخرى هي الكسور الحلزونية. تحدث أثناء الحركات الدورانية في أسفل الساق أثناء تثبيت القدم. يرافقه شظايا العظام ، العضلات القوية وكسر الجلد.

, , , , ,

أعراض كسر شين المفتوحة

كما هو الحال مع أي إصابة ، فإن الأضرار التي لحقت العظام مميزة. تعتمد أعراض كسر الساق المفتوح على موقع العيب وسببه وعدد من العوامل الأخرى. أول ما تواجهه الضحية هو ألم شديد ونزيف وتورم. عند محاولة تحريك أحد الأطراف أو تثبيته ، توجد مجموعة من شظايا العظام التي تمسك بعضها ببعض. من المستحيل الاعتماد على ساقك ، تمامًا كما يمكنك القيام بحركة نشطة مع ساقك السفلية. من الجرح ، تكون شظايا العظام البارزة مرئية ، والساق تطول أو تقصر.

يكون لإصابات الشين عدد من الأعراض المماثلة مع الإصابات الأخرى في الأطراف السفلية:

  • الاضطرابات التشريحية والوظيفية.
  • في منطقة الكسر تظهر الحركة المفرطة للساقين.
  • يظهر ألم شديد وتورم في مكان الإصابة ، وقد يحدث تمزق في الكاحل أو التواء.
  • إذا تم تعويض الإصابة ، تظهر أورام دموية وكدمات.

في حالة تلف العظم العصبي الليفي ، تتدلى القدم ولا يمكن ثنيها. عندما يصاب بشظايا الأوعية الدموية ، يتحول الجلد إلى اللون الأزرق.

الأعراض الرئيسية لكسر مفتوح الساق:

  • نزيف حاد
  • فتح الجرح مع كسر العظام من الأنسجة اللينة والجلد
  • ألم حاد
  • تقييد التنقل
  • صدمة صدمة
  • الدوخة والضعف وفقدان الوعي

لتشخيص مدى الضرر وتوطينها ، يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية على الضحية. إذا سقطت الإصابة على الحجاب الحاجز ، فإن الوذمة والزرقة تتطور بألم شديد. تشوه شديد في الشفة ، تسمع أزمة العظام في الأنسجة ، يتم تشغيل القدم. في حالة حدوث إصابات في الساق على الساق ، من المستحيل الاعتماد عليها ، بينما ، كما هو الحال مع كسور الورم ، يكون الدعم ممكنًا.تتميز الإصابات البعيدة بألم شديد وتورم ، يتم قلب القدم للخارج أو للداخل ، والدعم على الطرف المستحيل.

العلامات الأولى

يمكن أن يشتبه في حدوث ضرر مرضي للورم أو الظنبوب ، مع معرفة العلامات الأولى للكسر. الضحية لديها تقصير في أسفل الساق وتشوه الطرف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنسجة العضلية المحيطة بالعظم المكسور ، تحاول توصيله ، وبالتالي يتم سحب الطرف. ميزة أخرى هي الألم والنزيف ، وتتفاقم بسبب محاولات تحريك الساق أو لمسها.

تشمل العلامات الأولى ظهور تورم في منطقة الإصابة. ويرتبط النزيف في المفصل. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود شق في شظايا العظام وزيادة حركة الساق. من المستحيل الاعتماد على الطرف المصاب ، ويمكن أن تسبب الصدمة المؤلمة فقدان الوعي.

, ,

كسر ليفي مفتوح

تتكون الشظية من نبتين ، وهي رقيقة وطويلة وأنبوبية. المكونات الرئيسية في الكاحل هي الطرف السفلي للعظم (الخارجي ، الكاحل الجانبي) ، والذي يعمل بمثابة عامل استقرار للمفصل. هناك عدة أنواع من الكسور المفتوحة للورم ، والتي يمكن تشكيلها على مستويات مختلفة. ولكن في معظم الحالات ، يحدث تلف في منطقة الكاحل الجانبي ، يرافقه خلع وتقصير في القدم ، وتمزق في متلازمة البعيدة.

يكون لجسم العظم شكل مثلث وثلاثة أسطح: جانبي ، وسطي ، خلفي. بين أنفسهم ، يتم فصلهم عن طريق التجديف. يمكن أن يكون الضرر مستعرضًا ، مجزأ ، حلزوني ومائل. ليس من الصعب تشخيص علم الأمراض ، حيث أن للإصابة صورة سريرية حية:

  • شعور قوي بالألم ونزيف من الأنسجة التي مزقتها العظام.
  • تورم وتقييد نطاق الحركة.
  • تلف في العصب الشظوي (ربما بكسر في الرقبة ورأس العظم).
  • إسقاط القدم وعدم القدرة على ثنيه (يظهر عند كسر العصب تمامًا).

إن الأضرار التي لحقت الحجاب الحاجز ، وهو أمر ممكن مع توجيه ضربة مباشرة إلى الجزء الخارجي من الساق السفلى ، بسبب دس القدم ، والسقوط من ارتفاع ، هو الأكثر شيوعًا. مجموعة متنوعة من أمراض العظام المرضية تثير هشاشتها ، والتي يمكن أن تسبب أيضا الإصابة. كسر في الحجاب الحاجز يزيد من خطر إصابة العصب الليفي.

يعتمد تشخيص الضرر على الأعراض. لتحديد المنطقة المصابة ، يتم إرسال الضحية إلى الأشعة السينية (صور مصنوعة في اثنين من التوقعات). إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحص أكثر شمولاً ، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج طويل ويعتمد على شدة الإصابة. الخطر الرئيسي للإصابات المفتوحة هو احتمال إصابة الجرح ، الأمر الذي سيعقد عملية الشفاء بشكل كبير. يزيد خطر العدوى في فترة ما بعد الجراحة عندما يضعف جسم الضحية. بدون رعاية طبية في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي كسر مفتوح للورم إلى بتر أحد الأطراف المصابة أو جزء منه.

النظر في خيارات العلاج للإصابة:

  • إذا حدث الضرر في الثلث الأوسط من العظام ، يتم تطبيق الجص على الساق من منتصف الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تجميد الركبة والكاحل لمدة 2-3 أسابيع.
  • إذا كان الكسر في النصف العلوي دون تلف العصب الشظوي ، ثم ضعي الجبيرة لمدة شهر. ولكن لمدة 2-3 أيام ، يمكن للضحية المشي ، مستلقيا على عكاز.
  • الصدمة على رأس الشظية مع تلف الأعصاب مصحوبة بنزيف حاد وكدمات. يتم وضع الجص المصبوب في منتصف الفخذ ويثبت القدم في الزاوية اليمنى.

من الضروري وصف الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية. بعد 3-4 أسابيع ، يتم استبدال طبقة الجبس الجصية بجبيرة بطول الركبة قابلة للفصل.إذا لم تقدم طريقة العلاج النتائج المرجوة (نظام علاج غير صحيح ، وجود أمراض خطيرة مرتبطة) ، فقد لا يحدث الشفاء التام والشفاء. في هذه الحالة ، تفقد الضحية القدرة على الحركة بشكل طبيعي.

, ,

كسر مفتوح في الساق

عظم الظنبوب هو العظم الأنبوبي الطويل الذي يمثل معظم الإصابات في أسفل الساق. كقاعدة عامة ، عندما يحدث الكسر ، تشوه و fibular. من الممكن حدوث كسر مفتوح في الساق في حالة حدوث إصابات عالية الطاقة ، أي الحوادث أو السقوط من ارتفاع أو إصابات رياضية. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين علم الأمراض مع كسور في الحوض والأضلاع والأطراف الأخرى ، وإصابات في البطن والصدر.

  • ألم حاد
  • نزيف من موقع الاصابة
  • تورم وتشوه في الساقين
  • Crepitus وتنقل الأطراف المرضية
  • كدمات على الجلد
  • من خلال الجرح يمكنك رؤية شظايا العظام.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء الأشعة السينية في أسفل الساق. يحدد الطبيب عدد الشظايا ، ووجود التشرد والأضرار التي لحقت المفاصل في الكاحل أو الكاحل أو الركبة. إذا كان هناك تلف في المفاصل ، يتم إجراء فحص إضافي للأشعة المقطعية. في حالة حدوث ضرر للأعصاب أو الأوعية ، يجب استشارة جراح الأعصاب وطبيب الأعصاب وجراح الأوعية الدموية.

تتكون الإسعافات الأولية من تناول دواء الألم وشلل الأطراف. يجب تنظيف الجلد المحيط بالجرح من أجسام غريبة والأوساخ وإغلاقه بضمادة معقمة. إذا كان هناك نزيف حاد ، يتم تطبيق عاصبة على الفخذ. في صدمة صدمة ، وتظهر التدابير المضادة للصدمة.

يمكن أن يكون علاج المرضى الداخليين جراحيًا ومحافظًا ، ويعتمد ذلك على مدى تعقيد الإصابة. إذا كان الكسر بدون إزاحة ، فيتم إظهار تجميد الأطراف والجروح. في حالات أخرى ، اصنع جرًا عظميًا. من خلال عظم الكعب وضع الإبرة وفرض الإطارات. في هذا الموضع ، تكون الساق في غضون شهر ، وبعدها يتم إجراء تحكم بالأشعة السينية. إذا كانت هناك علامات على الكالس في الصورة ، فسيتم إزالة الجر ويتم تطبيق الجبس لمدة 2-3 أشهر. من الضروري إجراء العلاج الدوائي ، والذي يتكون من المسكنات والأدوية لوقف العدوى من جرح مفتوح.

في الحالات الشديدة وكسور تجزئة إجراء عملية جراحية. يهدف العلاج إلى استعادة الوضع الطبيعي لشظايا العظام. كما يتم توفير تحذير للانكماش اللاحق للصدمة. تتم العملية بعد 7-10 أيام من وصول الضحية إلى المستشفى. خلال هذا الوقت ، يتم تقليل التورم ، ويتم تطبيع الحالة العامة. كامل فترة ما قبل الجراحة التي يقضيها المريض على الجر العظمي.

أثناء الجراحة ، يختار الطبيب طريقة تخليق العظم ، مع التركيز على طبيعة ومستوى الكسر. لهذا الغرض ، يتم استخدام الهياكل المعدنية المختلفة: قضبان قفل ، دبابيس ، لوحات. غالبًا ما يستخدم التخليق العظمي الخارجي مع أجهزة Ilizarov. تستغرق فترة اندماج الساق مع كسر غير معقد 3-4 أشهر. بالنسبة للإصابات المفهومة ، قد يستمر العلاج ستة أشهر أو أكثر. خلال فترة العلاج بأكملها ، يتم تنفيذ العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. بعد الانصهار ، ينتظر المريض دورة إعادة التأهيل.

كسر مفتوحة من شين مع التحول

السكتة الدماغية المباشرة في الاتجاه العرضي هي السبب الرئيسي للكسور النازحة. بسبب الإصابة ، يتم تشكيل شظايا العظام ، والتي تحولت في اتجاهات مختلفة. قد يكون إزاحتها هامشيًا ، وزاويًا ، جانبيًا ، ويمكن ربط الشظايا بها وتجاوزها.

يتميز الكسر المفتوح في أسفل الساق بالأعراض التالية:

  • الألم والأزمة عند الإصابة.
  • في موقع الإصابة ، تتشكل كدمة وذمة ذات عيوب ملحوظة في الوظيفة الحركية للساق.
  • بسبب إزاحة الشظايا ، تمزق الأنسجة الرخوة والجلد.
  • بدلا من حركة شظايا شكلت الاكتئاب أو عطلة.
  • الطرف المصاب أقصر من الصحة.
  • تتم حركة الساق السفلى في اتجاه غير طبيعي.

في كثير من الأحيان مثل هذه الإصابات تسبب صدمة صدمة. يبدأ العلاج بمطابقة العظام النازحة. هذا ضروري لإعطاء الطرف الشكل الصحيح والانصهار العادي. يتم تنفيذ الإجراء يدويًا أو باستخدام أدوات خاصة. من أجل أن لا يعاني الضحية من الألم ، يستقر على ظهره ويتم التخدير. بعد ذلك ، يتم أخذ المريض من الفخذ ، ويدرك الطبيب الثاني الساق ، ممسكًا بالكعب وظهر القدم. في هذا الموقف ، يقوم الأطباء بتمديد أطرافهم ببطء وتحديد موضع الأجزاء النازحة.

بعد التخفيض ، يقوم الطبيب بفحص طول الساق المصابة بواحد سليم. إذا تجمعت المعلمات الخاصة بهم ، ثم يتم التعامل مع الجرح المفتوح ويجمد الساق السفلى. بعد 10 أيام ، يجب أن يخضع المريض لأشعة إكس. هذا ضروري لتأكيد التراكم الطبيعي. إذا تعذر إجراء إعادة التموضع ، فسيتم استخدام الهياكل المعدنية لإصلاح عمليات النزوح.

كسر مقشر فتح شين

انتهاك سلامة العظام مع أكثر من ثلاثة شظايا وتمزق الأنسجة الرخوة هو كسر مفتوح في الساق. يعتبر أحد أكثر الأضرار تعقيدًا ، لأنه ينطوي على خطر تداخل الأنسجة الرخوة وضغط الأعصاب والأوعية الدموية. مع وجود عدد كبير من الأجزاء أثناء إعادة التموضع ، تنشأ صعوبات لأنه لا يمكن مقارنة الأجزاء.

علامات إصابة مفتوحة في الساق:

  • ألم ونزيف
  • انتفاخ
  • ورم دموي
  • تشوه الساق وتنقله المرضي

لتشخيص سلوك الأشعة السينية. يبدأ العلاج بتهيئة الظروف اللازمة لانصهار الشظايا واستعادة وظيفة الطرف. في المرحلة الأولى ، يتم تهجير شظايا العظام ويتم تثبيتها لمنع حدوث نوبات متكررة. تعتمد طريقة العلاج على طبيعة الإصابة وموقعها ، وشدتها ، والصحة العامة للشخص المصاب ، ووجود إصابات مصاحبة وأمراض.

مع عدد كبير من الشظايا ، يتم إجراء العلاج بمساعدة ترميم السطح الجراحي. يتم استخدام طرق مختلفة لهذا: جهاز Ilizarov ، تخليق العظم مع مسامير ، لوحات ودبابيس. في حالة وجود إصابات معقدة داخل المفصل مع الإزاحة ، تكون العملية مؤشرا مطلقا. في بعض الحالات ، في حالة تلف الساق والورم ، يتم إجراء العملية فقط على الأولى. مع ترميمه ، سوف يحدث تراكم العظم الثاني من تلقاء نفسه.

مدة الشلل تعتمد على شدة الإصابة ، ولكن كقاعدة عامة ، فهي 3-5 أشهر. إعادة التأهيل لاستعادة الأداء الطبيعي للساقين ووظائفها الحركية تستغرق 3-4 أشهر. المريض ينتظر العلاج بالتدليك والتدليك والجمباز الخاص.

كسر مفتوح في الثلث السفلي من الساق

في معظم الأحيان ، تحدث كسور الساق في الثلث السفلي من الساق. إذا كانت آلية الإصابة مباشرة (الضربات المباشرة ، حوادث السيارات) ، يحدث كسر مستعرض لعظم أو عظمتين. مع الإصابات غير المباشرة (الانحناء ، يحدث دوران الساق السفلى بقدم ثابتة) دوامة ، أي تلف مائل.

الكسر المفتوح للثلث السفلي من الساق خطير للغاية ، لأنه يلاحظ في الموضع السلبي للطرف. في الحالات الشديدة من الواضح أن سطح القدم يمكن وضعه على أي طائرة. على الجس ، يظهر ألم قوي ، يتم تحديد الانحرافات الجانبية للساق السفلى. إذا تم كسر كلتا العظمتين ، فهناك تنافر وتنقل الشظايا.

لتحديد دقيق لموقف العيب ، قم بإجراء الأشعة السينية. يعتمد العلاج على شدة الكسر ووجود النزوح وحالة الأنسجة الرخوة. يتم تنظيف الجرح المفتوح وتطهيره ، ويتم إخراج الشظايا جراحياً. لتثبيتها استخدام الإبر أو البراغي أو لوحات.لمدة 1-1.5 شهرًا ، يفرضون جصًا على شكل V ، لكنهم قبل ذلك يستخدمون إطار Beler ونظام من التوتر الهيكلي من أجل أن يهدأ الجرح ويختفي التورم. ينمو الضرر في الثلث السفلي من الساق ببطء ، على عكس الإصابات في الأقسام العلوية. استعادة كاملة للطرف يأخذ 4-5 أشهر.

كسر مزدوج مفتوح شين

في التكرار بين التلف المزدوج للعظام الأنبوبية ، يحدث كسر مفتوح في الساق في المقام الأول. آلية منشأها في معظم الحالات هي مباشرة ، ولكن يرافقه أضرار واسعة النطاق للأنسجة المحيطة. تدخل شظية العظام الوسيطة إلى مصدر الدم الرئيسي ، مما يؤدي إلى تشوه الشريان. يجب إيقاف تشغيله عن مجرى الدم ، لأنه يتسبب في تأخر الاندماج وحالات عدم الاتحاد المتكررة. تطول مدة الجمود ويمكن أن تصل إلى 4-6 أشهر.

اعتمادًا على خصائص النزوح ، هناك أربعة أنواع من الإصابات المفتوحة المزدوجة في أسفل الساق:

  • لا تعويض
  • إزاحة على مستوى الضرر البعيد
  • إزاحة على مستوى الأضرار القريبة
  • مع تعويض جزء المتوسطة

كل هذه الأنواع لها صورة سريرية نموذجية مع وجود علامات واضحة أو أكثر على تمزق الأنسجة الرخوة ونزيفها. يتم التشخيص باستخدام أشعة إكس في توقعات مختلفة. يعتمد العلاج على طبيعة الإصابة:

  • عند النزوح ، يتم تجميدها بطبقة جبسية دائرية ، وتمسك بمفصل الركبة لمدة تصل إلى 4-5 أشهر.
  • إذا كان هناك إزاحة على مستوى الكسر البعيد ، فسيتم إعادة وضع موضعه بمساعدة الجر العظمي خلال 1.5 إلى 2 أشهر. هذا ضروري لإزالة الإزاحة في الطول. بعد التمدد ، يتم تطبيق الجبس الدائري على الثلث العلوي من الفخذ لمدة 3.5-4 أشهر.
  • عندما يتم تهجير الجزء الوسيط أو على مستوى الكسر القريب ، يتم إجراء الاختزال المفتوح. بسبب ضعف إمداد الدم ، يجب أن تكون الجراحة مع الحد الأدنى من الصدمات. لهذا الغرض ، استخدم التخليق العظمي الخارجي البؤري أو التخليق العظمي بقفل قضيب. مدة توحيد الإصابات من هذا النوع أطول مرتين من فترة التصاق الكسور المفردة. يحدث الاستعادة الكاملة للطرف خلال 7-10 أشهر.

, , , ,

المضاعفات والنتائج

الآثار الأكثر صعوبة العلاجية هي الكسور المفتوحة. هذا بسبب خطر النزوح المحتمل ، الحطام ، تمزق الأوعية الدموية والأعصاب. تنقسم جميع النتائج والمضاعفات إلى ثلاث مجموعات كبيرة ، حسب وقت ظهورها.

  1. ويلاحظ وجود خطوط مستقيمة في وقت الإصابة.
  2. في وقت مبكر - تظهر بعد يومين من الكسر.
  3. في وقت متأخر - تظهر بعد فترة طويلة من الوقت بعد الإصابة.

تجلط الأوردة العميقة

شفاء العظام غير صحيح

الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الكبيرة

الأضرار التي لحقت العضلات والأوتار والمفاصل

متلازمة الضغط المؤلمة

تقصير وتصلب المفاصل

مع كسور مفتوحة في الساق ، يمكن للضحايا مواجهة العواقب والمضاعفات التالية:

  • الأضرار التي لحقت الأعصاب والأوعية الدموية - تشوه الشريان الكبير يمكن أن يسبب بتر الطرف بأكمله ، والذي هو تحت الكسر. قد تحدث انتهاكات للمشية وحركة القدم.
  • العدوى - تسبب الجرح المفتوح في تثبيط وتلف صديدي في نهايات شظايا العظام وتقصيرها وشفائها البطيء. العدوى ممكنة بعد الجراحة.
  • مع العلاج الجراحي المفاجئ أو غير الصحيح ، يلاحظ تشوه الأطراف.
  • انسداد الدهون - يمكن لجزيئات الأنسجة الدهنية المحبوسة في الأوعية الدموية أن تهاجر إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم في أعضاء مختلفة.
  • يكون تكوين مفصل خاطئ ممكنًا إذا كانت هناك أنسجة مقروصة بين شظايا القص التي لا تنمو معًا ، ولكن يبقى التنقل بينها.
  • تنشأ المضاعفات بعد استخدام جهاز Ilizarov - العدوى في المناطق التي يتم فيها تثبيت السماعة وتلف الأوتار والأوعية الدموية والأعصاب وانحناء الأطراف وانصهار الحطام بشكل غير صحيح بسبب عدم كفاية التثبيت.

الإصابات الخطيرة بشكل خاص ، وكذلك المعالجة المتأخرة أو غير الصحيحة يمكن أن تسبب بتر الأطراف. في هذه الحالة ، فإن العوامل الحاسمة هي: مدى الضرر ، ودرجة ضعف إمداد الدم في الساق والقدم ، وحجم الجلد التالف. كلما كان القرار حول طريقة العلاج أو البتر أطول ، كلما زاد خطر الإصابة بالغرغرينا.

, , , , ,

تشخيص كسر شين المفتوحة

في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، من المهم للغاية إجراء تشخيص صحيح ، حيث أن مزيدًا من العلاج والشفاء يعتمدان على صحة تفسيره. يعتمد تشخيص كسر مفتوح الساق على علامات مميزة تشير إلى إصابة مرضية. يتم فحص الضحية من قبل طبيب أو جراح ، باستخدام طرق سريرية ومفيدة ، ضعها في الاعتبار:

  • فحص المريض وجمع سوابق المريض
  • مقارنة الطرف المصاب مع سليمة
  • الجس والإيقاع
  • تقدير التنقل المشترك
  • فحص إمدادات الدم
  • تحديد الحساسية وقوة العضلات

لا يمكن الخلط بين الفحص البصري للكسر المفتوح والإصابات الأخرى. بما أن شظايا العظم تبرز من الجرح المفتوح ، فهناك نزيف وتورم وتشنجات. القدم لا تؤدي وظيفة الدعم. يمكن أن تكون آلية الإصابة مباشرة وغير مباشرة ، والتي تعتمد عليها طبيعة الكسر: مستعرض ، منحرف ، مفتت ، حلزوني ، تعويض. لتوضيح التشخيص ، وإجراء بحوث إضافية.

التشخيص الآلي

عند تحديد مدى الإصابة المؤلمة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتشخيصات الأدوات. إذا كنت تشك في الأضرار التي لحقت الساق السفلى يظهر التصوير الشعاعي. تتكون الصورة في اثنين من التوقعات. من أجل توضيح شدة كسور الضغط إجراء التصوير المقطعي. هذا فحص خاص للأشعة السينية يسمح لك بالحصول على معلومات كاملة عن طبيعة الإصابة ووجود أضرار إضافية.

بالإضافة إلى الأشعة السينية والتصوير المقطعي ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من الطرق التي تصور المنطقة المصابة. عادة ، يتم استخدام العديد من الطرق في وقت التشخيص. ويرجع ذلك إلى ارتفاع وتيرة الآفات داخل المفصل مع كسور الساق المفتوحة. تدمير المفاصل من لوحات تحت الغشاء يؤخر عملية العلاج ويؤدي إلى تفاقم التشخيص للشفاء التام. البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة التشخيصات المعقدة تجعل من الممكن تحديد أساليب العلاج وتجنب الأخطاء المحتملة.

, , , ,

التشخيص التفريقي

خط الكسر هو علامة إشعاعية مميزة ، وبالتالي يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالات نادرة ويواجه صعوبات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الصور المرضية والصحية للأنسجة في بعض الحالات تحاكي خطوط الكسر أو الشقوق أو شظايا العظام.

  • يمكن إجراء تشخيص خاطئ في وجود خطوط المشاش. في هذه الحالة ، يكون التحجر ممكنًا من خلال العديد من الخيارات ، مما يعقد تفسير طبيعة خطوط الظل. للقيام بذلك ، قم بإجراء الأشعة السينية للتحكم في أحد الأطراف السليمة ، والتي يمكن أيضًا أن تكون خطوطًا تحاكي الكسر.
  • الكاذب الكاذب هو سبب آخر للتشخيص التفريقي. العظام الإضافية لها أهمية كبيرة. سمة مميزة لعلم الأمراض هي ملامح الأنسجة. بالنسبة للكسور ، فهي ذات أسنان ناعمة وغير متساوية ؛ يتم تقريب الملحق وله حدود ناعمة.

نادراً ما يسبب وجود جرح مفتوح بأنسجة ممزقة وشظايا عظمية تخرج منها صعوبات في التشخيص أو تتطلب تمايزًا. لذلك ، يتم التشخيص على أساس بيانات الأشعة السينية والمقطعية.

علاج كسر شين المفتوحة

أنواع مختلفة من كسور الساق تتطلب علاجات مختلفة. يتكون العلاج من مجموعة من الإجراءات تهدف إلى الانصهار الطبيعي للعظام التالفة وتضميد الجرح المفتوح.

  • مقارنة شظايا العظام لمنحه وضعا طبيعيا. هذا ضروري للتراكم السليم. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي ، يدويًا أو بمساعدة نظام الجر العظمي أثناء التدخل الجراحي.
  • علاج الجروح المفتوحة عن طريق إدخال إلزامي للعديد من أنظمة الصرف. تم إصلاح الجرح بخياطة نادرة. إذا تشكلت فجوة الجلد ليس على الفور ، ولكن بسبب ثقب في شظايا العظام والثانوية ، ثم يتم التعامل مع العوامل المضادة للبكتيريا ومخيط دون تصريف. إذا كان الكسر المفتوح مصحوبًا بأضرار واسعة النطاق للجلد ، فإن عملية الزرع تكون مطلوبة.
  • إصلاح شظايا العظام باستخدام إبر الحياكة ، البراغي ، المفصلات الجانبية ، أجهزة مختلفة (إليزاروف ، تكاتشينكو ، كالنبرز ، هوفمان).
  • تجميد الساق بمساعدة تراكب لونجيت ، تركيب جهاز تشتيت الضغط لعدة أسابيع - أشهر. هذا ضروري لشفاء الكسر.

لكل حالة ، استخدم تقنيات ومواد مختلفة. إذا تبين أن بعض الطرق غير فعالة ، فسيتم استبدالها بطرق أخرى. مدة العلاج من 4 أشهر.

الإسعافات الأولية لكسر مفتوح في الساق

الكسر المفتوح هو ضرر شديد يضعف فيه سلامة العظم والأنسجة المحيطة به. من المهم جدًا تقديم المساعدة في الوقت المناسب عن طريق التحذير من المضاعفات المحتملة. الصدمة قد تكون مصحوبة بمثل هذه المخاطر:

  • صدمة صدمة - جرح مفتوح يسبب ألما شديدا ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان مؤقت للوعي.
  • نزيف حاد - واحدة من المهام الهامة هي وقف النزيف. منذ فقدان الدم القوي ، فإنه يشكل تهديدا للحياة.

إذا كنت تشك في تلف العظام ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف ستأخذ الشخص المصاب إلى صدمة وتوفر الرعاية الطبية المهنية. ولكن قبل وصول الأطباء من أجل تقليل أو حتى منع كل أنواع المضاعفات ، يتم عرض الإسعافات الأولية. مع كسر مفتوح في أسفل الساق ، يوصى بالتدابير التالية:

  1. لإصلاح الساق التالفة. لهذه الأغراض ، فإن أي مواد مناسبة (اللوحات ، والتجهيزات ، وفروع الأشجار) مناسبة. يحتاجون إلى إرفاق الطرف بضمادة أو قطعة قماش طويلة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل عمل الإطارات على شكل حرف G ، مما سيسمح بتثبيت الركبة والقدم. إذا لم تكن هناك مواد في متناول اليد ، فإن الساق المريضة تكون مربوطة بالساق التالف.
  2. تأكد من خلع حذائك. الصدمة المرضية تثير التورم ، لذلك يمكن أن تسبب الأحذية اضطراب نزيف في الطرف. سوف الأحذية الضيقة تجلب الأحاسيس أكثر إيلاما. إذا لم يتم تفجير الضحية ، فسيكون ذلك صعبًا في وقت لاحق.
  3. إعطاء مسكنات الألم. هذا سوف يساعد في التغلب على الصدمة المؤلمة. لهذا يصلح أي أدوية متوفرة (Analgin ، Sedalgin ، Nimesulid). إذا كانت هناك فرصة ، فمن الأفضل إجراء الحقن العضلي (Novocain ، Lidocaine) ، فكلما اقتربنا من الكسر سيكون حقنة ، كلما كان التأثير المسكن أفضل. عند الوصول ، يحتاج الأطباء إلى معرفة الأدوية التي تم استخدامها وبأي جرعة.
  4. وقف النزيف. وغالبًا ما تصاحب الكسور المفتوحة فقدان الدم الشديد. من أجل تقييم درجة الضرر ، تحتاج إلى قطع الملابس التي تغطي الساق المصابة. عند تمزق الأوعية الكبيرة ، يتبع الدم تيارًا قويًا. لإيقافه على الجرح ، يجب أن تضع صوفًا قطنيًا وسدادات ضمادة ، بالإضافة إلى ضمادة عليها. لا يُنصح بتفصيلها ، لأن العضلات الموجودة تحتها ستكون متوترة ، وإذا تم تخفيف الكسر ، ستزاحم الأجزاء. هناك أيضا خطر تلف السفن الأخرى. إذا كان الدم يتدفق ببطء ، فلا يتم تطبيق السدادة ، ولكن يتم إجراء علاج للجروح المطهرة.كمطهر يمكنك استخدام: اليود ، الأخضر اللامع ، بيروكسيد الهيدروجين وأي سائل يعتمد على الكحول. تحتاج إلى معالجة فقط حواف الجرح ، لا يمكنك صب مطهر الداخل.

هذه هي القواعد الأساسية التي يجب اتباعها عند تقديم الإسعافات الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وضع برد أو منشفة مبللة بالماء على موقع الإصابة. من المهم للغاية تجنب أي حركات ومحاولات للوقوف. سيؤدي ذلك إلى مزيد من الصدمات النفسية وتشريد الشظايا وتلف الأعصاب والأوعية الدموية. أيضا ، لا يمكن إعادة ضبط أي شيء ، يمكن أن يتعامل مع طبيب الصدمات ، وفقط بعد الأشعة السينية.

العلاج الجراحي

يمكن أن يحدث ضرر للشين في أماكن مختلفة ، لذلك يتم استخدام مزيج من التقنيات المختلفة للعلاج. العلاج الجراحي هو الأكثر صعوبة ، لأن صحة الربط العظمي والمزيد من الشفاء يعتمد على نتائجها. المؤشرات الرئيسية للجراحة:

  • من المستحيل مقارنة العظام دون فتح الجرح.
  • كسر مزدوج في الساق مع نزوح كبير للشظايا.
  • تحامل الأعصاب والأوعية الدموية مع شظايا العظام.
  • مداخل الأنسجة

في حالة تلف كلتا العظمتين ، يتم تنفيذ العملية فقط على الظنبوب ، كما هو الحال في عملية ترميمها ، تنمو الشظية معًا بشكل مستقل. لا يمكن تغيير موضع الأجزاء الجراحية إلا من خلال التثبيت الإضافي.

هناك تسلسل معين من العمليات ، فكر في الأمر:

  • مقارنة شظايا العظام. يتم تنفيذ الإجراء من قبل جراح تحت التخدير الموضعي. لهذا الاستخدام الجر العظمي.
  • يتم إصلاح شظايا العظام باستخدام الجهاز الأنسب.
  • يجب أن يجمد الطرف المشغَّل بجهاز خاص أو من الجبس.

الأنواع الرئيسية من العلاج الجراحي لعظام الساق والورم في الساق هي:

مدة العلاج والشفاء

يتم إدخال قضيب فولاذي مدبب في القناة الشوكية. يتم إجراء شق للوصول إلى العظام في الجلد. يذهب الجزء الحاد من القضيب إلى العظم ، وتبقى الحادة تحت الجلد. سيؤدي ذلك إلى إزالته بعد شفاء الإصابة.

بعد جراحة الساق ، يُسمح بعدم إعطاء أكثر من 25٪ من وزن الجسم. بعد أسبوعين ، يمكنك البدء في الخروج من السرير والتحرك بالعكازات. بعد 3-4 أسابيع ، يمكنك محاولة الوقوف بشكل كامل. يتم التحكم في الأشعة السينية كل شهرين. تتم إزالة قضبان ، مسامير وألواح 1-2 سنوات بعد الإصابة.

بمساعدة مسامير خاصة من الفولاذ الجراحي ، يتم تثبيت الأجزاء على بعضها البعض.

يتم تثبيت الصفائح الفولاذية ذات الثقوب على العظام بالبراغي. لا تستخدم هذه الطريقة لعلاج الأطفال ، لأنها يمكن أن تسبب تلف السمحاق وضعف نمو العظام.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو العام (حسب عمر الضحية). من خلال العظام سحب المتحدث المعدنية ، وتشكيل هيكل من القضبان والمسامير والمكسرات. يقوم الطبيب بتشديد المكسرات ، وضبط درجة التوتر للانصهار.

يُسمح بالحمل على الساق في المراحل المبكرة ، حيث يحمل الجهاز العظام بشكل موثوق. الشفاء التام ممكن في 3-4 أشهر.

أثناء العلاج الجراحي ، يتم إعطاء ميزة لطريقة أقل صدمة. سيسمح ذلك للعظام بالنمو بشكل طبيعي ويكون له تأثير إيجابي على عملية الاسترداد. من أجل أن تعمل الساق بشكل طبيعي وتحمل الوزن ، يجب أن تكون عظام الذقن تنصهر بشكل صحيح. إذا كانت عملية العلاج غير صحيحة أو منزعجة ، فإن هذا سيؤدي إلى أن تصبح الضحية غير صالحة وتعجز.

علاج على مرحلتين من كسور مفتوحة في عظام الساق

هناك حاجة إلى نهج علاجي متكامل للقضاء على تلف الأطراف.يتكون العلاج على مرحلتين من الكسور المفتوحة في عظام الساق من عملية تخليق العظم مع وحدات تثبيت خارجية خارجية تليها التجصيص وعلاج الجرح المفتوح ، الأمر الذي يتطلب في معظم الحالات عملية رأب ذاتي.

  1. ترقق العظم هو عملية جراحية ، وجوهرها هو تثبيت شظايا العظام مع مختلف الهياكل. يتيح لك هذا الإجراء الجمع بين جميع الأجزاء الموجودة في الموضع الصحيح ، مع الحفاظ على وظيفة وحركة المنطقة التالفة بعد الشفاء.

هناك عدة أنواع من ترقق العظم:

  • الخارجي (transosseous) - إصلاح مكان الضرر مع الإبر دون تطبيق الجبس.
  • غاطسة - يتم إدخال أداة تثبيت في المنطقة المتأثرة ، ولا يتطلب تطبيق الجبس.
  • يتم سحب قضبان صليبية أو تركيبات أخرى من خلال العظام ، أي عبر الضرر.
  • داخل العظم - منغمس أو قضيب مدبب مغمور في العظم ، الذي يوجد حتى التصاق كامل. يتطلب تجميد كامل للطرف.
  • الأنف - الجراحة الداخلية ، يتم وضع المشابك حول الضرر أو بالقرب منه.

ترقق العظم هو المؤشر الرئيسي للكسور المفتوحة. تتم العملية برمتها تحت التخدير ، لذلك لا تشعر الضحية بالألم. مع إجراء العملية بشكل صحيح ، يحدث تراكم في غضون 3-4 أشهر.

  1. رأب تلقائي للجلد التالف - زرع أو تبديل الأنسجة الخاصة بك. وتنقسم البقع المستخدمة خلال العملية إلى بسيطة ومعقدة. من وجود أو عدم وجود إمدادات الدم في موقع الإصابة يعتمد على خيار الزرع. تتميز البقع البسيطة بإكسسوارات الأنسجة: الجلد ، اللفافة ، العضلات ، الوتر ، العظام ، الدهون ، الأوعية الدموية وغيرها. هم زرع غير الدم. يعتمد engraftment على نشر المواد الغذائية.

يتميز التشريح التلقائي مع اللوحات اللفافة البسيطة بسماكة صغيرة مع الحفاظ على الجلد في موقع الجهة المانحة. يقتصر خيار الزرع هذا على كمية صغيرة من الأنسجة. بعد ذلك ، يتم إجراء عملية تجميل الجلد لإغلاق اللفافة المزروعة. هذه الطريقة رائعة لعلاج كسور الساق المفتوحة بعيوب الجلد.

إعادة تأهيل

خلال فترة علاج كسر مفتوح في الساق ، وبعد الانصهار ، سيحصل المريض على فترة طويلة من الشفاء. إعادة التأهيل تتكون من مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة وظائف الطرف المصاب. أهدافها الرئيسية هي:

  • القضاء على ضمور العضلات والانتفاخ وغيرها من الازدحام في الأنسجة الرخوة
  • استعادة مرونة ونغمة العضلات في الساق
  • تطبيع إمدادات الدم
  • تطور حركة الكاحل والركبة

تتكون إعادة التأهيل من المراحل التالية:

  1. في المرحلة الأولى ، يتم وصف الضحية بالتدليك وفرك الركبة بيديه باستخدام الكريمات والمراهم ، والتي تشمل المواد التي تسرع إصلاح الأنسجة (Hondroxide، Collagen Plus). بالإضافة إلى التدليك ، يتم عرض جلسات العلاج المغناطيسي. خلال هذه الفترة ، لا يمكن تحميل الطرف المصاب بالتمرينات لأنه يسبب ألمًا شديدًا. يمكنك محاولة تحريك القدم ، ثني الساق في مفصل الركبة ، وتوتر عضلات الساق والاسترخاء. تستمر مرحلة إعادة التأهيل هذه حتى إزالة جهاز الترابط العظمي أو يلقي الجص.
  2. تهدف المرحلة الثانية إلى استعادة وظائف الطرف. للقيام بذلك ، استخدم التدليك والطحن والحمامات الخاصة والتمارين. يتكون المجمع من التمارين التالية:
  • تأرجح ساقك من الوقوف إلى اليد والخلف والأمام
  • المشي بأفضل سرعة ممكنة.
  • يرتفع من الجوارب من الجلوس والوقوف
  • حركة دوران القدم في اتجاهات مختلفة

يتم تنفيذ التمارين في أشكال مختلفة ، ولكن بشكل منتظم ، أي كل يوم. تبدأ المرحلة الثانية مباشرة بعد الأولى ومدتها 2-3 أشهر.

  1. في هذه المرحلة ، يشرع المريض في دورة العلاج الطبيعي لتقوية العضلات.نجاح إعادة التأهيل يعتمد على التغذية السليمة. في النظام الغذائي يجب أن تكون الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم والسليكون (الحليب ، الجبن ، المكسرات ، الفاصوليا ، الملفوف ، الكشمش ، خبز النخالة) ، الفيتامينات C ، D ، E. وهذا سوف يسرع الشفاء ويحسن الصحة العامة. تستمر هذه المرحلة لمدة 1-2 أشهر بعد الانتهاء من المرحلة السابقة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للعلاج الطبيعي. في الأسبوع الأول بعد الإصابة ، يوصى بالإجراءات التالية:

  • الأشعة فوق البنفسجية - تمنع إصابة الجرح المفتوح ، لأنها تدمر البكتيريا المسببة للأمراض.
  • التيارات التداخلية - تذوب الأورام الدموية وتخفيف التورم والألم.
  • البروم الكهربائي - يستخدم لألم شديد.

علاوة على ذلك ، خلال الشهر ، يتم تنفيذ العلاج الطبيعي التالي:

  • التدليك والأشعة فوق البنفسجية.
  • UHF - يعزز المناعة المحلية ، ويحسن تدفق الدم ، ويستعيد بنية العظام الطبيعية.
  • التيارات تدخل - تستخدم لتطبيع الأيض وتسريع تراكم العظام.

يتم استخدام تقنيات إعادة التأهيل الموضحة أعلاه حتى يتم ترميم الطرف بالكامل تحت إشراف طبيب جراح أو طبيب رضوض.

منع

تعتمد الوقاية من كسر عظام الساق على الوقاية من الإصابات التي يمكن أن تثيرها. تتكون الوقاية من مثل هذه الأنشطة:

  1. الجمباز الطبي - كل يوم تحتاج إلى إجراء سلسلة من التمارين البدنية مع تحميل المحدد. فهو يساعد على استعادة والحفاظ على بنية العضلات ، وتطبيع الدورة الدموية ، وتخفيف الالتهابات ومنع ضمور العضلات.
  2. العلاج الطبيعي ضروري للحد من الالتهابات ، وتسريع الشفاء واستعادة بنية الأنسجة. يساعد على تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.
  3. التدليك - تساعد إجراءات التدليك اليومية والتدليك على منع تصلب المفاصل وضمور عضلات الساق السفلية وتندب الأنسجة الرخوة.
  4. الحمية - يجب أن تتكون التغذية العلاجية والوقائية من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن ، وخاصة الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم.

تهدف الوقاية إلى منع المضاعفات الناجمة عن الصدمات. بعد التصاق كامل للعظام ، يصف الطبيب توصيات المريض لتطوير حركة الساق واستعادة وظائفه الطبيعية.

, , , , , ,

يعتبر كسر مفتوح في الساق أخطر أضرار. يعتمد التنبؤ بالشفاء إلى حد كبير على دقة وصحة الرعاية الطبية المقدمة. من الأهمية بمكان أن تكون جودة العلاج المطهر ومضاد للجراثيم الأساسي. منذ غيابه يمكن أن تثير عدوى الجرح. من المهم أيضًا تجميد الساق المصابة بشكل صحيح ، وهي تقنية تثبيت شظايا العظام وتضميد الجرح المفتوح. يمكن أن يؤدي التأخير في أي مرحلة من مراحل العلاج إلى بتر الطرف ، مما يجعل تشخيص الشفاء التام مستحيلًا.

, , , ,

كيف يتم تصنيف كسور عظام الساق؟

يسمى الجزء الأسفل من الساق الجزء الوسيط بين مفصل الركبة والكاحل. تشكل عظام الساق والفيبا أسفل الساق. الكسر في هذه المنطقة يسبب أضرارا لأي منطقة. في كثير من الأحيان هناك كسر في عظام الساق. قد تحدث إصابة في عظم الظنبوب. الأضرار التي لحقت الشظية ، والتي يتم الحفاظ على الساق في سلامة - ظاهرة نادرة.

من حيث الشدة ، تصنف الإصابات في عظام الساق:

  • الرئتين - تنتمي إلى النوع A ، كسر مغلق وبدون النزوح ،
  • وسط - النوع B ، كسر مفتوح / مغلق ، تلف الأنسجة الرخوة حول العظم ، لا توجد إصابات في المفاصل والأعصاب ،
  • شديد من النوع C ، العديد من الإصابات ، الأعصاب المصابة ، المفاصل والأوعية الدموية.

من المستحيل تحديد شدة الإصابة بشكل لا لبس فيه ، لأنه في كل حالة يتم تقييم حالة الآفة بشكل فردي فقط.عادةً ما تعتمد درجة الإصابة على عدد من الأعراض ، وفقًا للتشخيص النهائي:

  • أي جزء من الجزء الأسفل من الساق مكسور
  • كيف تقع شظايا العظام ،
  • يتم تقييم تلف الأنسجة الرخوة ،
  • يحدد شدة إصابة الأوعية الدموية ، الجزء المفصلي ،
  • معرفة ما إذا كانت المضاعفات موجودة بعد الإصابة.

عادةً ما تسمى الرئتان بإصابات مغلقة للعظام ، والتي يتم الحصول عليها غالبًا عند التقلص ، التزلج ، إلخ. لم يتم الكشف عن تشوه العظام أو الأنسجة الأخرى. الكسور الشديدة تحدث ، كقاعدة عامة ، مع السقوط من ارتفاع ، والحوادث.

الجدول. تصنيف كسور شين العظام

نمط الأوفست

طبيعة الهزيمةكسر مفتوح في الساق
  • جرح مفتوح ،
  • تلف الأنسجة الرخوة موجود حول العظم ،
  • في التجويف هو جزء مرئي من العظام المكسورة.
كسر شين مغلقة
  • الأنسجة والجلد كله ، دون ضرر واضح. في بعض الأحيان هناك الحد الأدنى من الإصابات.
  • شظايا العظام معزولة ولا تذهب للخارج.
مع تعويضكسر شين مع النزوح يثير تحولا في شظايا العظام. لاستعادة العظم كله ، يتم إرجاع الحطام إلى موقعه الطبيعي ، ثم تتم مقارنته.

الكسور مع النزوح هي:

  • الزاوي،
  • الدوارة.
لا تعويضكسور الذقن غير النازحة كاملة ، حيث توجد شظايا العظام بشكل طبيعي. إذا قارنتها ، فإن العظم كله يتكون.
عدد الإصاباتوحيدالعظم مكسور فقط في مكان واحد فيه شظية.
مضاعفحدث تشوه في العظام في أماكن مختلفة. كسر مع شظايا.
جزء حافة الشكلناعمحافة الحطام على نحو سلس.
الكسور المفتتة
  • تلف الساق اليمنى أو اليسرى
  • كسر مفتت من كلا الكاحلين ،
  • كسر مفتت.
خط كسر العظامخطوط مستقيمةالعظم مكسور
انحرفالعظام مصابة قطريا.
حلزونيتلف العظم كحلزوني.
تصاعد
تلف المفاصلداخلتشارك بنية مشتركة.
خارج المفصليةتم كسر عصا الطبل دون إصابة المفاصل.
توطين الاصابةكسور العظام في الجزء العلوي
  • تلف العنق ورأس الشظية ،
  • درنات وظنبوب الظنبوب هي أيضا صدمة.
إصابات شين في الثلث الأوسطالكسور الوفيرة أو الكسور العظمية في عظام الساق ، الإصابات الغشائية للعظم الظنبوبي أو العظمي الليفي.
كسور العظام في الثلث السفلي من الساقإصابة الكاحلين ، في حين قد يكون هناك كسر مغلق لمدة ثلاث سنوات أو سنتين.

من المهم أن تحدث إصابة عظام الساق في كثير من الأحيان بكسر في عظام القدم على شكل إسفين ومكعب. من الممكن تشخيص علم الأمراض باستخدام الأشعة السينية.

هناك أعراض مختلفة لكسر الذقن. كقاعدة عامة ، يوجد الفرق في موقع مختلف للإصابة. ولكن هناك علامات الكسر التي تحدث في جميع الحالات.

المظاهر السريرية الشائعة هي:

  • ألم قوي ،
  • تورم الساق بعد الكسر ،
  • زرق أو شحوب الجلد في موضع الكسر ،
  • عدم القدرة على تحريك الساق ، في حين أن الشخص يعاني من آلام حادة ويسمع أزمة مميزة في العظام ،
  • عدم دعم الساق المكسورة ،
  • المظاهر الظاهرة للإصابة (ساق واحدة أقصر من الأخرى ، شظايا عظمية مرئية تبرز من الجرح) ،
  • في حالة تلف العصب الشظوي ، يمكن رؤية القدم المعلقة التي لا يمكن ثنيها ،
  • تلف الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى فقدان الدم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه مع الكسور المغلقة ، يتم سكب الدم في منطقة التشوه.

من المهم حدوث فقدان الدم في الإصابات التي تحدث للعظام ، ولكن من الصعب التحدث عن الحد الأقصى لفقدان الدم. كما هو الحال في تقييم فقدان الدم (BCC) ، فإن حجم الموقع المصاب وطبيعة الكسر يلعبان دورًا. مع الجروح الصغيرة ، BCC هو 10 ٪ ، والجروح الكبيرة - 40 ٪ وأكثر.لكسور مغلقة في عظام الساق ، 600-700 مل من فقدان الدم هي سمة. لكن هذا المؤشر مشروط وهناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر عليه.

تتميز العلامات بالكسور القريبة من الساق:

  1. يتم فرض موقف الكاحل ، وأحيانًا تميل قليلاً.
  2. عظم الساق المصاب به نزوح داخلي أو خارجي واضح.
  3. يؤدي الإزاحة القوية إلى ظهور ورم في موضع الكسر.
  4. عند ملامسة المنطقة التالفة يوجد ألم موضعي قوي لا ينتشر إلى مناطق أخرى ، وهي أزمة الحطام. الرضفة متنقلة.
  5. لجعل أي حركات مع القدم أمر مستحيل.

للحصول على تشخيص دقيق لمرور الأشعة السينية ، KTM.

تتجلى كسور في عظام الساق من الأحاسيس المؤلمة القوية ، وتورم وزرقة في جلد الساق. بالإضافة إلى ذلك ، مميزة:

  • شين تشوه
  • النزوح الخارجي للقدم ،
  • أزمة ملموسة من شظايا العظام ،
  • الاعتماد على عظم مكسور أمر مستحيل (ومع ذلك ، فمن الممكن الاعتماد على الساق عندما تكون الشظية مشوهة).

علامات تتميز بكسور الكاحل:

  • ألم حاد يصعب تحمله
  • تورم واضح كبير ،
  • مدسوس القدم.

وكقاعدة عامة ، مع هذه الآفة في العظام ، الساق غير مدعومة.

يحدث كسر عظام الساق تحت تأثير عمليتين رئيسيتين تسببا في ضرر لسلامة العظام:

في الحالة الأولى ، أصيب الكاحل تحت التأثير المباشر للحمل على الأطراف. على سبيل المثال ، عندما يسقط شخص ما على ساق ثابتة في وضع واحد ، أو عندما يكون هناك تأثير مباشر قوي (نادرًا ما يحدث) يصيب اللمعان.

في الحالة الثانية ، يمكن إصابة العظام بسبب حمولة صغيرة ، ولكن السبب الرئيسي لهذا المرض هو المرض الذي يقلل من قوة الأنسجة العظمية (هشاشة العظام المنتشر ، التهاب العظم والنقي ، السل ، الأورام ، وجود خلل وراثي في ​​نمو العظام).

انتبه! سواء في الحالة الأولى أو في الحالة الثانية ، فقد تؤدي إصابة أسفل الساق إلى كسر في عظم الوريد الإنسي. من الممكن تشخيص الإصابة عن طريق إجراء الأشعة السينية.

الإسعافات الأولية

في حالة كسر الساق ، من المهم تقديم الإسعافات الأولية للضحية في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. للقيام بذلك ، اتبع الخطوات التالية:

  • تخدير منطقة الألم لتجنب صدمة الألم.
  • حاول التراجع عن الضحية برفق.
  • في حالة حدوث نزيف ، حاول إيقاف فقدان الدم عن طريق علاج الجرح بجرح مطهر حول الحواف.
  • إصلاح الأطراف المكسورة باستخدام الإطارات أو غيرها من المواد التي هي في متناول اليد.

تخفيف الألم - هو الإجراء الرئيسي ، كما هو الحال مع الكسر المفتوح ، والآفة المغلقة للعظم. كما يستخدم مخدر ، العقاقير المضادة للالتهابات (Metamizole الصوديوم ، Pentalgin ، نيميد أو نيميسوليد ، Sedalgin ، وما إلى ذلك) لتخفيف الألم. إذا لم تكن الضحية قادرة على تناول حبوب منع الحمل ، فمن المستحسن إعطاء الدواء المخدر في أقرب وقت ممكن من موقع الكسر.

بعد ذلك ، أخرج الحذاء من القدم ، والذي تالف. لماذا تحتاج إلى القيام بذلك؟ تؤدي إصابة الساق الناتجة إلى الوذمة المؤلمة سريعة التطور ، والتي يمكن أن تثير صدمة مؤلمة ، لذلك يجب إزالة الأحذية.

نزيف

إذا كان الشخص مصابًا في ساقه يسبب نزيفًا ، فمن الضروري إيقاف الدم وعلاج الجرح. مع كسور مفتوحة في الجزء الأسفل من الساق ، يتم قطع النسيج ، مما يجعل من الصعب إجراء فحص وعلاج كامل للجرح ، ثم تحديد درجة خطر النزيف.

عادة ، في حالة حدوث كسر مفتوح ، يمكن أن يتدفق الدم أو يتدفق ببساطة من الجرح. إذا تسبب كسر التشرذم في حدوث نزيف نفاث ، فهذه حالة خطيرة ، حيث تسببت الإصابة في تلف وعاء دموي كبير.

ما يجب القيام به بادئ ذي بدء ، من الضروري وقف فقدان الدم بفرض قطعة قطن أو ضمادة أو أنسجة معقمة. يتم وضع هذا السدادة بعناية في الجرح ، بعد أن يثبته بإحكام ، وبعد ذلك يتم ربط السيقان بضمادة ضيقة تسمح بتثبيت السدادة. فرض عاصبة في هذه الحالة أمر مستحيل ، لأنه سوف يثير تقلص العضلات وحركة شظايا العظام. هذا التدبير يشكل خطورة على ظهور تلف جديد في الأوعية الدموية. إذا كان النزيف ضئيلاً ، فلن يفرض عزم النزف أيضًا ، ومع ذلك ، تتم معالجة حواف الجرح بمطهر.

مهم! النزيف ظاهرة خطيرة تتطلب عملاً فوريًا!

تطبيق جبيرة لإصابة عظام الساق

القواعد الأساسية لشل حركة النقل هي فرض إطار. حول كيفية فرض الإطارات بشكل صحيح عند إصابة الساقين ، يعرف القليلون. لكن من السهل القيام بذلك ، الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن فرض جبيرة على كسور الساق السفلية يجب أن يحدد ويثبط الوضع الحالي لجميع الأنسجة والعظام المصابة.

تتداخل الشظية مع الساق المصابة بحيث يتم تجميد مفصل الكاحل والركبة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام إطار cramer النهائي ، إذا كان في متناول اليد ، أو العثور على أي جسمين طويلين (غالبًا ما يكون عصا ، وربما مظلة).

يتم تطبيق هذه العصي على الساق المصابة ، مع فرضها في الثلث السفلي من الساق ، بحيث توجد إحدى طرفي العصا عند الكعب (من الخارج) والثانية إلى منتصف الفخذ (الجانب الداخلي). بعد ذلك ، يتم تثبيت العصي على القدم في عدة أماكن. بعد ذلك ، ينتظر المريض وصول الاختصاصي ونقله إلى المستشفى.

من لا يستطيع القيام بالعملية؟

موانع للجراحة لكسور الساق هي كما يلي:

  • الاتصال مع المريض غائب.
  • النزوح الدوراني أو الزاوي ، ولا يمكن القضاء عليه.
  • كان هناك تحول كامل أو تقصير على الإطارات.
  • ويلاحظ تدخل الأنسجة الرخوة.

تحت الشروط المذكورة أعلاه ، لم يتم تنفيذ العملية.

العلاج الطبيعي

تستغرق كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق وقتًا طويلاً للشفاء وتكون عملية إعادة التأهيل بعد هذه الإصابات طويلة. لذلك ، من أجل تحسين وظائف معينة في الجهاز العضلي الهيكلي ، يوصى بإجراء إجراء للعلاج الطبيعي ، والذي يتم تحديده خصيصًا لمراحل إعادة التأهيل المختلفة:

1-10 يوم بعد كسر الساق. إعادة التأهيل تشمل:

  1. التأثير على وذمة ، ورم دموي تدخل الحالي.
  2. تشعيع مصباح الأشعة فوق البنفسجية لتدمير الكائنات الحية الدقيقة.
  3. إجراء البروم الكهربائي للحد من الألم الشديد.

10-40 يوم.

  1. إجراء UHF.
  2. استخدام التيارات تدخل.
  3. الأشعة فوق البنفسجية.
  4. التدليك.

في الوقت نفسه ، من الضروري تذكر تطور الساق بعد كسر في الساق السفلى والتشاور المنتظم مع أخصائي.

إذا تمت معالجة عملية إعادة التأهيل بمسؤولية ، فسيكون من الممكن استعادة جميع وظائف الساق المصابة بنسبة 100٪. ومع ذلك ، فإن التكيف وإعادة التأهيل بعد الكسور ، خاصة عندما يتعلق الأمر بإصابات متعددة مع النزوح ، يستغرق وقتًا طويلاً. لهذا يجب أن يكون مستعدا.

تشريح الجثة

الشق هو جزء من الهيكل العظمي بين الفخذ والقدم ، ويتألف من عظمين أنبوبيين (الظنبوب وعظمي). الحمل الرئيسي يتحمله أكبر الساق. ترتبط الأكياس (نتوءات في الجزء العلوي من الساق) بالفخذ ، وتشكل السطح المفصلي السفلي لمفصل الركبة. مع الجزء السفلي منه ، يظهر الظنبوب مع الكأس ، ويشكل مفصل الكاحل.

يقع العظم الليفي من الخارج ، ويزيد من ثبات وقوة الساق السفلى. كل من عظم الساق السفلى مترابطان (في الأعلى - عن طريق مفصل مشترك ، في الجزء الأوسط - بواسطة غشاء بين العظم ، في الجزء السفلي - عن طريق الأربطة). في الأطراف السفلية لكلا عظام الساق توجد نتوءات (كاحلين) تغطي كلا الجانبين مفصل الكاحل وتمنحه ثباتًا مستعرضًا.

كسور اللقمة

عادة ما تحدث عند السقوط من ارتفاع. في المرضى الصغار ، يتم تقسيمهم في كثير من الأحيان ، في المرضى الأكبر سنا - الاكتئاب. تتميز الكسور الداخلية والخارجية بالخروط.

يشكو المريض من الألم والتورم في منطقة التلف. يتم توسيع مفصل الركبة نتيجة لنمو الدم (تراكم الدم). يترافق كسر اللقمة الخارجية مع انحراف الظنبوب إلى الخارج ، وكسر اللقمة الداخلية - عن طريق انحراف الظنبوب الإنسي. الحركة في المفصل مؤلمة بحدة ، محدودة. الاعتماد على القدم مستحيل أو صعب. للتأكيد ، يتم إجراء التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.

كسر في الظنبوب تخدير ، إذا لزم الأمر ، نفذ ثقب المفصل. عندما تتغير الأكواخ دون إزاحة ، فإنها تطبق صبًا جبسًا لمدة شهر واحد. في نهاية الشلل يصف العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. يسمح بالحمل الكامل بعد شهرين من تاريخ الإصابة.

في حالة حدوث كسور نازح مع النزوح ، يتم إجراء إعادة التموضع ويتم تطبيق الجص longestu لمدة 6-7 أسابيع. إذا كان من المستحيل مقارنة الشظايا بشكل مرض ، يتم إجراء الجر العظمي لمدة تصل إلى شهرين. يسمح الحمل الكامل بعد 3 أشهر من تاريخ الإصابة. العلاج الجراحي ممكن باستخدام البراغي واللوحات وجهاز إليزاروف.

كسور الحجاب الحاجز

كسر العمود الظنبوبي هو نتيجة إصابة مباشرة أو غير مباشرة. إذا ظل الغشاء العظمي سليماً ، فلا يوجد إزاحة للشظايا في الطول. الإزاحة الممكنة وعرض الإزاحة.

يشعر المريض بالقلق من الألم والتورم في منطقة التلف. شين مشوهة. الاعتماد على القدم أمر مستحيل. للتأكيد ، قم بإجراء تصوير إشعاعي في عرضين.

أداء تسكين موقع الكسر. عندما يتم ترحيل الأجزاء ، يتم إعادة وضعها مع التطبيق اللاحق لجبيرة الجبس لمدة شهرين. تدخل الأنسجة الرخوة (إسفين الأنسجة بين الشظايا) يتطلب عملية جراحية.

يتطور الحجاب الحاجز للكسور بسبب التأثير المباشر على الذقن من الخارج. الصدمة مصحوبة بألم في موضع الكسر وتورم بسيط. يحتفظ المريض بالقدرة على الاعتماد على الساق. على عكس كدمة الذقن ، ينعكس ألم العظم الليفي عند الانضغاط الجانبي للانضغاط بعيدًا عن مكان الضرر. لتأكيد إجراء التصوير الشعاعي. يفرض المريض الجص Longuet لمدة 3-4 أسابيع.

يحدث كسر في الحجاب الحاجز لكلا عظمي الساق السفلى عند اصطدام الساق السفلى ("الكسر الوفير" في حادث مروري) أو إصابة غير مباشرة (التواء ، ثني). عادة ما تسبب الإصابة المباشرة كسور متعددة في عظام الساق. عند الانحناء ، يتم تشكيل جزء مثلثي على الجانب الداخلي للانحناء ، وعندما يحدث التواء ، تحدث كسور حلزونية في عظام الساق.

يشكو المريض من ألم حاد في منطقة التلف. الذقن منتفخة ، مزرقة ، مشوهة. هناك انحراف القدم إلى الخارج. يتم تحديد Crepitus والتنقل غير طبيعي للشظايا. الاعتماد على الساق المصابة أمر مستحيل. لتأكيد ، إجراء التصوير الشعاعي في اثنين من التوقعات.

في حالة حدوث كسور في عظام الساق دون إزاحة ، فإن القدرة على تغيير موضع الشظايا والاحتفاظ بها في الموضع الصحيح ، يتم إجراء الجر العظمي لمدة 4 أسابيع. ثم فرض الجبس Longuet لمدة 3-4 أشهر. إذا كان من المستحيل مقارنة الشظايا والاحتفاظ بها وتداخل الأنسجة الرخوة ، وكذلك تقليل وقت العلاج والتفعيل المبكر للمريض ، فإن أطباء الإصابات يستخدمون العلاج الجراحي. وتستخدم مسامير ، وقضبان قابلة للقفل ، ومسامير وأجهزة التثبيت الخارجية.

كسور الكاحل

حوالي 60 ٪ من إجمالي عدد كسور عظام الساق. تظهر نتيجة للإصابات المباشرة (ضربة في الكاحل) والإصابات غير المباشرة (الدوران القسري ، وتحويل القدم إلى الداخل أو الخارج). هناك:

  • كسور الكاحل الداخلية والخارجية معزولة ،
  • الكسور الصفراوية (كسور كلا الكاحلين) ،
  • الكسور الصفراوية بالتزامن مع كسر الحافة الأمامية أو الخلفية للظنبوب (كسور Potta-Desto ، اسم آخر هو "الكسور ثلاثية الرؤوس").

يمكن أن تصاحب أي كسور في الكاحلين الأربطة الممزقة ، وتهجير الشظايا وتحت خلع القدم (الكسور) ، ومع ذلك ، يتم ملاحظة مثل هذه الإصابات في كثير من الأحيان مع كسور مفاصل مدتها سنتان وثلاث سنوات. بالنسبة لكسر في الكاحل الخارجي ، تعتبر الطبقة العلوية للقدم في الداخل مميزة ؛ أما بالنسبة لكسر في الكاحل الداخلي ، فإن أسفل القدم الخارجي.

مفصل الكاحل منتفخ ومؤلمة بشكل حاد. الاعتماد على الساق أمر صعب ، مع وجود كسور مستحيلة. مع الكسور ، هناك انحراف في القدم في الاتجاه المناسب ، مع كسور Potta-Desto - ثني القدم في الجانب الأخمصي. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء التصوير الشعاعي في اثنين ، وأحيانا في ثلاثة توقعات.

كسر التخدير ، موضع ، فرض جبيرة الجص. مع كسر في أحد الكاحل دون إزاحة ، تكون فترة التثبيط أربعة أسابيع ، مع كسور ثنائية البكتريا (بما في ذلك خلع تحت القدم) - 8 أسابيع ، مع كسور بوتا - ديستو وتمزق في متلازمة الساق - 12 أسبوعًا. يتم عرض العملية عندما يكون من المستحيل مقارنة شظايا العظام وتداخل الأنسجة الرخوة.

ما هو كسر الساق؟

كسر في الساق هو تلف في عظام الظنبوب أو عظم الشظية ، وأحيانًا كلاهما ، نظرًا لحقيقة أن الحمل عليها أكبر مما يمكن أن تتحمله. الإصابة شائعة ، وفي المتوسط ​​حوالي 20 ٪ من إجمالي عدد الكسور.

يمثل الطبل بعظمين أنبوبيين ، ولكل منهما جسم ونهايتان. يرتبط الظنبوب بعظم الفخذ أعلاه وعظام القدم أدناه. أثناء الكسر ، ينكسر العظم ، كبيرًا وصغيرًا ، في الوسط. في بعض الأحيان ، يصاحب الإصابات مضاعفات. في غرفة الطوارئ ، غالبًا ما تتم معالجة الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشكلة بعد حادث سيارة. على الرغم من أن سبب الكسر يمكن أن يكون أي ضربة مباشرة وقوية للعظم. في بعض الأحيان يكون هناك عامل إضافي يلعب دورًا في تكوين الكسر هو المرض: الساركوما أو التهاب العظم والنقي.

هناك عدة أنواع من كسور الساق ، حسب موقعها:

إصابات في الرقبة ورأس الشظية ، وكذلك كسور في الظنبوب و condyles. عندما تتأثر هذه المناطق ، يتحدثون عن كسور في عظام الساق السفلى في الجزء العلوي.

إذا أصيب الحجاب الحاجز في كلتا العظمتين أو أحدهما ، فإنهم يتحدثون عن كسور في أسفل الساق في الجزء الأوسط.

في حالة حدوث كسر في الكاحل ، فإنهم يتحدثون عن كسر في أسفل الساق في الجزء السفلي. هذا النوع من الإصابة هو الأكثر شيوعًا ويمثل أكثر من 60٪ من إجمالي عدد الكسور في منطقة معينة.

يمكن أيضًا أن تكون الصدمة مفتوحة أو مغلقة ، مع وبدون تعويض. اعتمادا على طبيعتها وتعقيدها تعتمد على طريقة العلاج ، وكذلك توقيته. تعتمد درجة الشدة على ما إذا كان هناك تلف للأنسجة الرخوة المحيطة ، وما إذا كانت المفاصل والأوعية الدموية والأعصاب والأوتار مصابة. تحدث الإصابات الخفيفة عادة بسبب حركة الإهمال في الشوارع والتزلج والحوادث الصناعية. الإصابات الشديدة هي نتيجة لسقوط من ارتفاع ، والمشاركة في حادث ، الخ

كسر شين مع النزوح

وغالبًا ما ينتج كسر الجزء الأسفل من الساق ، الذي حدث فيه الإزاحة ، عن تأثير مباشر في الاتجاه العرضي. في نفس الوقت يتم تشكيل شظايا يمكن أن تتحرك في اتجاهات مختلفة. قد يكون الإزاحة الجانبي ، المحيطي ، الزاوي ، مع التباعد ، وتدفق وتسلق الأجزاء المقطوعة.

تتميز الصدمة المماثلة بالأعراض التالية:

سيكون طول الساق أقل ، مقارنة بأطرافه الصحية. في معظم الأحيان ، هذا لا يتطلب حتى قياسات إضافية.الفرق سيكون مرئيا للعين المجردة.

يمكن تنفيذ حركة الساق في اتجاه غير طبيعي لذلك.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تتحرك الشظايا كثيرًا بحيث تمزق الأنسجة الرخوة والجلد.

في بعض الأحيان يتشكل الاكتئاب أو الجوف في المكان الذي حدثت فيه حركة الشظايا.

الألم هو الرفيق الثابت لأي كسر ، وكذلك أزمة أثناء الإصابة.

في مكان توطين الكسر ، تتشكل كدمة وتورم ، مع وجود عجز واضح في الوظيفة الحركية للطرف.

في معظم الأحيان ، لا تزال حالة الشخص الذي أصيب بكسر في الساق مع حدوث نقلة مرضية ، لكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة حدوث صدمة مؤلمة.

سيبدأ العلاج بالمقارنة الإلزامية للشظايا المتكونة. هذا ضروري لإعطاء الطرف الشكل الصحيح والانصهار الطبيعي اللاحق. يتم تغيير موضعه إما يدويًا أو بمساعدة أدوات خاصة. لهذا ، يجب وضع الضحية على ظهره ويجب أن يتم التخدير مع الاستعدادات المناسبة. بعد ذلك ، يمسك أحد الأطباء المريض بالورك ، والآخر يمسك الساق بطريقة تمسك الكعب بثبات والأخرى هي مؤخرة القدم. بعد ذلك ، يتم إجراء تمدد بطيء ومنهجي للعضلات التي تم سحبها إلى موضع الكسر ، ويتم تحديد موضع الأجزاء النازحة بمساعدة الفحص. بعد اكتمال عملية إعادة الوضع ، سيقوم الطبيب بالتحقق من طول الطرف ومقارنته بطول الساق السليمة. إذا تقاربت المعلمات ، فيمكنك البدء في تطبيق قالب جبس.

للتحكم ، يجب أن يمر المريض بأشعة إكس مرة أخرى بعد 10 أيام ، بحيث يمكن للطبيب التأكد من أن عظام الساق السفلية قد انصهرت بشكل طبيعي. في بعض الأحيان يمكن تطبيق طريقة الجر العظمي. تكون العملية مطلوبة في حالة تعذر تنفيذ موضع الإغلاق المغلق ، نظرًا لأن تثبيت الأجزاء يتطلب استخدام الهياكل المعدنية.

تتمثل ميزات علاج كبار السن ، وكذلك المرضى الشباب الذين عانوا من إصابة في الذقن أثناء النزوح ، في وجوب تركهم بدون حركة لمدة أقصر وقت ممكن. لهذا السبب يجب عليك اختيار الطريقة الأقل صدمة للعلاج.

كسر شين دون النزوح

كسر الساق دون نزوح - الإصابة خطيرة ، لكنها تسير بشكل أسهل إلى حد ما من إصابة مماثلة لها ، ولكن مع وجود شظايا في الحركة. في كثير من الأحيان ، تكون هذه الكسور تحت الجلد ، أي عندما يكون السمحاق كله من الأعلى يحمل الأجزاء المتبقية في الداخل. الفئة العمرية التي تتلقى هذا النوع من الإصابات هي الأطفال. ويفسر ذلك من خلال حقيقة أن عظامهم أكثر مرونة مقارنة بعظام البالغين. يشير الأطباء غالبًا إلى الإصابة دون نزوح ، ككسر من النوع "الغصين الأخضر".

أعراض كسر الساق دون تشكيل شظايا هي كما يلي:

تورم في موقع الاصابة.

تقصير الطرف ، ولكن ليس بشكل صريح. يمكنك أن ترى ذلك فقط بعد أخذ قياسات معينة.

أعراض التشعيع. عند الضغط على الساق في أي مكان ، سيتم تحديد موضع الألم بالضبط حيث حدث الكسر. هذه هي الأعراض التي تساعد في معظم الحالات على إجراء التشخيص الصحيح بنفسك.

في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه الإصابة ، يحاول الناس الاستمرار من تلقاء أنفسهم ، لأنهم يعتقدون أن لديهم ببساطة إصابة خطيرة. مثل هذا الإهمال أمر خطير في أن الشظايا التي يحملها السمحاق قد تنتهي في الحركة. هذا سوف يؤدي إلى تفاقم شدة الإصابة وإطالة وقت العلاج. لذلك ، في أدنى شك في حدوث كسر ، يجب أن يتم رؤية الطبيب. لأنه بدون فحص بالأشعة السينية ، من الصعب للغاية تشخيص مثل هذه الإصابة.

مع وجود كسر معزول في عظام الساق دون تشكيل الإزاحة ، لا يلزم تغيير موضعه.

يكفي تطبيق قالب جبسي يتم وضعه في المنطقة من القدم إلى الركبة ، أو أعلى قليلاً - إلى منتصف الفخذ:

إذا تم كسر العظم الليفي أدناه ، فسيتم وضع الجص على الركبة.

إذا تم تحديد موضع الكسر في الوسط أو في الثلث العلوي من العظام ، فسيظهر تطبيق جبيرة الجبس. يمكن أن تكون قابلة للإزالة. يصلح الكسر بشكل صارم ، دون إمكانية الحركة.

في معظم الأحيان ، يستمر الجمود حوالي ثلاثة أشهر. إذا تم كسر الحجاب الحاجز في كلا العظمتين ، فقد تزداد الفترة إلى 4 أشهر. بعد إزالة الجبس ، تظهر الإجراءات الأكثر شيوعًا: العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الطبيعي. ستظهر فرصة البدء بواجبات العمل بعد 14 - 30 يومًا ، حيث ستتم إزالتها.

كسر شين مغلقة

كسر مغلقة في الساق هو إصابة خطيرة للغاية. يتميز بحقيقة عدم حدوث تلف للأنسجة البعيدة عن العظام ، وكذلك عدم ملاحظة تماس المنطقة التالفة بالبيئة الخارجية.

عندما تغلق الكسور ، عظام الكاحل ، قد تتلف اللقمات الظنبوبية ، قد تنقطع حدة الكاحل ، قد يتلف رأس الورم أو تحلل كلا العظمتين. في حالة تلف الطرف البعيد من الساق ، فإن الكسر يمكن أن يكون داخل المفصل وحول المفصل.

فيما يلي أعراض الكسر المغلق:

الحد الحاد لحركة الأطراف. لن يتمكن الشخص ببساطة من رفع ساقه.

في حالة محاولة رفع الساق قليلاً ، ستنتهي نهاية الساق (القريبة) تحت الجلد.

في حالة الشعور بالصداع عند الشعور بالصداع ، وهذا هو ، الجرش المميز ، يشير هذا العرض بشكل لا لبس فيه إلى وجود كسر نوع مغلق. في الوقت نفسه ، لا ينبغي للمرء أن يحفز الصوت بشكل خاص ، لأن مثل هذه التلاعب يمكن أن تؤدي إلى إزاحة الشظايا التي قد تكون موجودة تحت الجلد.

إذا كان المرضى الذين لم يبلغوا سن التقاعد ، يتم تقسيم الكسور المغلقة في كثير من الأحيان ، لأن العظام لديها بنية صلبة ، ثم في كبار السن هناك إصابات بادئة بسبب ارتفاع مسامية الأنسجة العظمية.

التشخيص ، كقاعدة عامة ، ليس من الصعب بالنسبة للطبيب ذي الخبرة ، وفحوصات الجس كافية له لتحديد كسر مغلق. ينتج هذا عن حقيقة أن عظام الذقن تقع بالقرب من الجلد ولا تغطيها طبقة سميكة من العضلات. ومع ذلك ، الفحص الإشعاعي أمر لا غنى عنه. سوف يسمح بتحديد الخصائص المميزة للكسر ، والتشريد المحتمل للشظايا. يجب أن تؤخذ الصور في عدة توقعات ، في الغالب في اثنين.

يتم العلاج في المستشفى. المهام التي تواجه الأطباء هي استعادة سلامة العظام ، وإزالة متلازمة الألم ، وعودة المريض إلى نشاط الحياة الطبيعية ، والتي سوف تستمر دون قيود على الحركات.

تستخدم الطرق التالية:

واسعة النطاق ، مما يعني الجر للعظام التالفة. قد يكون هيكل عظمي أو لاصق.

طريقة التثبيت. يتم تحقيق ذلك عن طريق فرض نوع معين من قوالب الجبس.

طريقة التشغيل ، والتي تنطوي على تثبيت داخل العظام باستخدام إما لوحات معدنية أو المتحدث المعادن ، أو قضبان معدنية ، أو الأسلاك المعدنية.

ولكن ، بطبيعة الحال ، قبل تطبيق هذه الطريقة أو تلك لإصلاح الطرف ، من الضروري إعادة وضع الأجزاء ، إن وجدت. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام ضمادة Delbe لشل حركة موقع الكسر. له عدد من المزايا مقارنة بالجص العادي ، لأنه بعد تطبيقه يمكن للشخص تحريك مفاصل الركبة والكاحل إذا لم يتم تلفها. يسمح هذا الضمادة بالعلاج للمرضى الخارجيين ، دون ربط المريض بسرير المستشفى.

الإسعافات الأولية لكسر في الساق

هناك ترتيب معين من الإجراءات التي يجب أن تُعطى أولاً لشخص مصاب بكسر في الساق:

أولاً ، يحتاج للمساعدة في التغلب على أعراض الألم. للقيام بذلك ، يجب أن تعطي الضحية مخدر. لهذا يصلح أي دواء متاح. يتميز Pentalgin ، و Analgin ، و Nimesulide ، و Sedalgin ، وما إلى ذلك كوسيلة مناسبة ، فإذا كان لديك مهارات طبية ، فيمكنك إجراء حقن عضلي ، والذي يعمل بشكل أسرع. يتم استخدام يدوكائين ، نوفوسين ، ألتراكان وغيرها من الأدوية كأدوية مناسبة. كلما اقتربنا من موضع كسر الحقن ، كلما كان تأثير المسكن أقوى.

بعد ذلك ، مع الطرف المصاب ، يجب عليك إزالة حذائك. يتم ذلك بحيث لا تتزعزع الدورة الدموية في الطرف نتيجة للوذمة التي تظهر. أيضًا الأحذية الضيقة تؤدي بالضرورة إلى زيادة الألم في الساق فقط. إذا كان من الضروري تحريك ساقه من أجل تفجير الضحية ، فيجب أن يتم ذلك وفقًا لقواعد معينة. من المهم أن تمسك الطرف في مكانين: في مفصل الكاحل والركبة.

إذا حدث نزيف ، فيجب إيقافه ، ويجب معالجة حواف الجرح بأي مطهر متاح. من أجل تحديد درجة الضرر ، من الضروري قطع طبقة من الملابس ، يوجد تحتها طرف مصاب. في وجود نزيف ، من المهم تحديد درجة خطره. إذا كان الدم يتدفق خارج مجرى قوي ، فإن هذا يعد علامة على تلف السفينة الكبيرة. لإيقافه ، سيكون من الضروري وضع سدادة على الجرح ، والتي يمكن أن تكون مصنوعة من القطن أو ضمادة. يجب تطبيق ضمادة على الطبقة المشكلة ، لكن في الوقت نفسه لا يجب أن تكون ضيقة جدًا بحيث لا يمكن أن تشد. ضفيرة لمثل هذه الإصابات لا ينصح لفرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العضلات تحتها سوف تمتد ، وإذا تشكلت شظايا أثناء الإصابة ، فإنها ستخضع لمزيد من النزوح. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر تلف الحواف الحادة للأوعية الأخرى وزيادة النزيف. إذا كان الدم لا يتدفق من الجرح ، ولكن نازف ببطء ، فلا ينبغي أن يوضع السدادة. بما فيه الكفاية سيكون علاجه مطهر. وسائل مناسبة مثل: بيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم ، زيلينكا أو اليود ، وكذلك أي سائل يعتمد على الكحول. حواف الجرح فقط هي التي تخضع للعلاج ، ومن المستحيل صب أي تركيبة بداخلها.

يجب أن تكون ثابتة الساق عن طريق تطبيق جبيرة. هذه هي واحدة من أهم مراحل الإسعافات الأولية. سوف تحتاج إلى أن تكون ثابتة على قرع الطبلة. يعد فرض الإطار ضروريًا لضمان تجميد الطرف المصاب أثناء النقل ، نظرًا لأن أي حركة للطرف المصاب يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإصابة وتلف الأعصاب والأوعية الدموية والأربطة والعضلات. تتطلب إطارات التجليد ضمادات قماش وأي جسمين مستقيمين وطويلين ، مثل مظلة أو لوح أو عصا قوية. سوف تحتاج إلى وضعها في الخارج وداخل الساق. يجب أن تكون نهاية التجنيب على الكعب ، وتبدأ تقريبًا من منتصف الفخذ. ثم يحتاجون إلى تثبيت الساق في عدة أماكن ، ولكن دائمًا في مفصل الركبة والكاحل. على نطاق أوسع ضمادة ، وأكثر أمنا التثبيت. في هذه الحالة ، يجب على الضحية الاستلقاء.

بعد الانتهاء من هذه الأنشطة ، يجب أن تذهب مع الضحية إلى أقرب منشأة طبية أو تنتظر وصول فريق الإسعاف.

كسر شين العلاج

يمكن أن يحدث كسر في عظام الساق السفلية في أماكن مختلفة. في هذه الحالة ، تستخدم طرق العلاج لعلاج الكسور ، ولكن في مجموعات مختلفة. ومع ذلك ، فإن تسلسل الرعاية الطبية هو نفسه دائما.

لذلك ، يمكننا صياغة عدة مبادئ لعلاج كسر في الساق:

في البداية ، يتم دائمًا تغيير موضع شظايا العظام. يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي وفقط بواسطة جراح. يتم ذلك باستخدام الجر العظمي ، أو أثناء العملية.

ثم شظايا العظام تخضع لتثبيت موثوق باستخدام أحد الأجهزة الأكثر ملاءمة.

ثم يتطلب تجميد الطرف. لهذا ، يتم استخدام قالب جبس أو جهاز متخصص.

بطبيعة الحال ، في حالة معينة ، يتم استخدام أجهزة معينة مناسبة بشكل مثالي لعلاج كل مريض. يبقى الخيار بالنسبة لأخصائي الصدمات أو الجراح.

تجميد في كسر الساق

تجميد الساق من المهم القيام به وفقا لعدة قواعد:

عند وضع إطار ، يجب أن يتم تثبيته بحيث يتم تجميد كلا المفاصل: الركبة والكاحل.

قبل فرض الإطار ، يجب ضبطه وفقًا لحجم الطرف المكسور. من الضروري أن تفعل هذا ليس على الشخص المصاب ، ولكن على نفسك ، حتى لا تتسبب في معاناة غير ضرورية وعدم تفاقم شدة الكسر.

لا تضع جبيرة على جسم عاري. الملابس ، إذا كان هناك حاجة لخفض ، ولكن لا تقم بإزالة.

إذا كانت هناك حواف و نتوءات حادة ، فيجب لفها أولاً بقطعة قماش ناعمة.

إذا كان الكسر مفتوحًا ، فلا يتم وضع الشظية على الجانب الذي يكون فيه نتوء العظم مرئيًا.

من الأفضل أن يتم تنفيذ الحركة من قبل شخصين. شخص واحد في نفس الوقت يجب أن يمسك الطرف برفق ، والثاني لإصلاح المشبك. يجب أن يتم ذلك بعناية ، ولكن بإحكام. في حالة عدم إصابة أصابع القدم ، يجب عدم ضماداتها. هذا سيسمح للسيطرة على الدورة الدموية ، وفي حالة انتهاكها ، استرخاء الضمادات.

في بعض الأحيان يحدث أنه لا توجد مواد متاحة. ثم يجب أن تعلق قدم واحدة إلى أخرى.

جراحة كسر شين

التدخل الجراحي في حالة كسر الساق غير مطلوب في كثير من الأحيان ، وهناك مؤشرات واضحة لذلك ، من بينها ما يلي:

إذا لم يكن الوضع ممكنًا بدون الفتح ، فاستعمل التقنيات المحافظة.

إذا كان هناك كسر مزدوج في الساق وهناك إزاحة كبيرة للشظايا.

إذا تم تغيير موضع الأنسجة الرخوة إلى حد كبير.

إذا كان هناك احتمال كبير لحدوث كسر مغلق في فتحة مفتوحة ، أو يتم تثبيت الأعصاب والأوعية الدموية بواسطة الشظايا المشكلة.

الطبيعة المفتوحة للإصابة.

عندما يتم ملاحظة وجود كسر في عظمتي الساق وضرورة إجراء عملية جراحية ، يتم إجراؤها على عظم أكثر كثافة ، لأن العظم الأصغر سينمو لاحقًا بشكل مستقل. أثناء إعادة التموضع ، يتم إعطاء الأفضلية لتثبيت الأجزاء بمساعدة الإنشاءات المعدنية في حالة عدم نمو العظام معًا أو اكتشاف التهاب المفاصل العظمي. في حالات أخرى ، يُنصح باستخدام أجهزة متخصصة ، على سبيل المثال ، Tkachenko ، Ilizarov ، إلخ.

ICD-10 رمز كسر شين

يتم ترميز ICD الخاص بالمراجعة الأخيرة للإصابة بالحرف S. يتم ترميز كسور Shin Shin S 82. يشير الرقم الثالث إلى الموقع الدقيق للكسر ، وهو:

  • S 82.1 - الهياكل التشريحية لكسر الركبة (النهاية) من الساق ،
  • S 82.2 - الحجاب الحاجز (في الجسم) من الساق ،
  • S 82.3 - الكردل في الكاحل في الساق ،
  • S 82.4 - كسر الشظية المعزولة ،
  • S 82.5 - الكاحل الداخلي ،
  • S 82.6 - الكاحل الخارجي ،
  • S 82.7 - إصابات الساق المتعددة ،
  • S 82.8 - إصابات في أجزاء أخرى من هذه المنطقة التشريحية ،
  • S 82.9 - كسر غير محدد في الساق.

أسباب كسر شين

السبب الرئيسي للكسر هو الإجهاد الميكانيكيلا يتوافق مع المحور الرئيسي للعظم ، وهذا هو ، حجمه الطولي. يحدث هذا غالبًا عندما يسقط الشخص من ارتفاع طوله بقدم ثابتة. على سبيل المثال ، عند التزلج أو التزلج أو التزلج.في الوقت نفسه ، ينقل الشخص ، الساقط ، وزن الجسم من المحور الطولي لعظام الساق إلى المائل أو الطولية وتكسر العظام.

إذا اصطدمت مركبة متحركة بمشاة ، فقد يحدث أيضًا كسر لامعة. ويسمى أيضا "كسر الوفير". الحقيقة هي أن مصد السيارة يقع فقط على الثلث العلوي أو الأوسط من الساق ، حيث تحدث الإصابة.

يجب أن نتذكر أنه عند كبار السن بسبب هشاشة العظام ، تحدث الكسور في كثير من الأحيان. بالنسبة لهم ، مثل حوادث السيارات هي الأكثر خطورة.

هذا مثير للاهتمام! الأطباء أشعة لها تعبير هزلي "كسر شقراء". هذا هو كسر في أسفل الساق في الكاحلين ، والذي يحدث عندما تبدأ الفتاة ، التي تمشي في الكعب العالي ، في السقوط ، لكنها تمكنت من تنسيق الحركات والوقوف على قدميها. في هذه الحالة ، تنحرف الكاحلين بسرعة عن المحور المعتاد ، ثم تعود إلى حالتها الأصلية ، لكن تعاني بالفعل من كسر أو كسر.

الكسور مع وبدون النزوح

كسر مع تعويض يسمونه مثل هذه الصدمة التي تنحرف فيها شظايا العظام عن محورها ، وتغير موضعها بالنسبة لبعضها البعض ، أو تبتعد عن بعضها البعض ، أو على العكس من ذلك ، أدخل واحدة تلو الأخرى. في الوقت نفسه ، هناك احتمال كبير لتلف الهياكل التشريحية القريبة.

في الكسر بدون تعويض تتشكل الشظايا التي تبقى في أماكنها السابقة. هذه الإصابات أسهل في العلاج ، ولها مضاعفات أقل.

كسر مفتوح ومغلق

فتح يسمى الكسر ، والذي يصاحبه إصابة الجلد. هذا هو كسر الأوفست ، حيث كسر العظام الجلد من الداخل وتشكيل الجرح. غالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف ، ويتطلب إجراء عملية جراحية دائمًا ، وقد يكون معقدًا بسبب عملية معدية.

مع إصابة مغلقة يبقى الجلد على حاله ، يتم تقليل مخاطر المضاعفات إلى حد كبير.

كسر مفتت

الحطام هو الكسر ، حيث يكون للعظم العديد من الأجزاء الصغيرة ، على غرار الشظايا. غالبا ما يتم تحويلها من المحور الرئيسي. الخطر منها هو أن هذا حطام حاد جدا و غالبًا ما تصاب الأوعية والأعصاب. علاج مثل هذه الاصابة طويل وشديد. الطريقة الرئيسية للحصول عليها هي حادث سير يتعلق بمشاة وسيارة.

أنواع أخرى من الكسور

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أنواع شائعة للكسر ، وهي:

  • كسور متعددة. هذه صدمة لعظم واحد في أماكن مختلفة. على سبيل المثال ، الظنبوب في الركبة والغدد الصنوبرية وفي الثلث الأوسط من الحجاب مع كسر في اللقمة أو الكاحل.
  • الإصابات مجتمعة. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى كسر في الساق ، تلاحظ أعراض إصابة الأعضاء الداخلية أو المناطق التشريحية الأخرى.
  • الإصابات مجتمعة. هذا هو كسر في الساق في تركيبة مع كسور في عظام منطقة تشريحية أخرى.

علامات كسر في الساق

الأعراض الرئيسية التي يجب الانتباه إليها إذا كنت تشك في كسر لامعة هي:

  1. ألم حاد حاد. يزداد مع الضغط على العظم ، ومحاولة الوقوف على سفح الساق المصابة ، مع انخفاض الحركة.
  2. تورم الأنسجة حول الكسر. تحدث الوذمة دائمًا ، ولكن قد يكون لها شدة متفاوتة.
  3. أزمة العظام مع الضغط في موقع الكسر ،
  4. الحركية المرضية منطقة العظام
  5. كدمة (ورم دموي ، كدمة) في موقع الكسر.

طرق التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية هي الأشعة السينية من شينوكذلك مناطق المفاصل (الكاحل والركبة). تتيح لك هذه الطريقة رؤية حالة العظام وتحديد نوع الكسر وتصور إزاحة الشظايا. على الأشعة السينية ، فإن الكسر يشبه الخط المظلم بين أجزاء من العظم التي يمكن أن تذهب في أي اتجاه.

طريقة أخرى هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يسمح لك بالنظر ليس فقط في العظام ، ولكن أيضًا في الأنسجة المحيطة بها. بهذه الطريقة ، من الممكن اكتشاف فواصل العضلات والأوتار وتلف الأعصاب والأوعية الدموية.

إعادة تثبيت والتثبيت

التخفيض هو تجاور شظايا الكسر مع النزوح. في بعض الأحيان يمكن القيام بذلك من الخارج عن طريق تطبيق القوة في بعض النقاط. بعد عودة الشظايا إلى أماكنها ، يتم إصلاحها. الشلل مع جبيرة الجص يمكن أن يكون كافيا لهذا الغرض. في الحالات الأكثر شدة ، تتم عملية إعادة التثبيت والتثبيت أثناء الجراحة.

فترة الانتعاش

عظام الساق مع التثبيت السليم والامتثال للنظام يمكن أن تنمو معا لمدة 2-3 أشهر. إذا كانت هناك مضاعفات ، فقد يستغرق إعادة التأهيل تصل إلى 4-6 أشهر.

الأضرار التي لحقت العضلات والأوعية الدموية والعظام إطالة وقت الانتعاش بشكل ملحوظ. الحركة الكاملة للقدم لا يمكن أن تعود إلا بعد ستة أشهر أو سنة. أحيانًا تؤدي هذه الإصابات إلى إعاقة مدى الحياة. في كبار السن ، تلتئم الكسور بشكل سيئ ، وفي بعض الحالات ، لا تنمو العظام معًا.

ما المشابك المستخدمة

أنا أول استخدام الثابت الجبس Longuet. يجب أن ترتديه قبل تشكيل الكالس. ثم يمكنك استبدال الجص بضمادة صلبة.

في وقت لاحق بدلا من ضمادة ، فمن المستحسن ارتداء التجنيب مرنة شين أو الكاحل. هذا الأخير يمكن استبداله بضمادة ضيقة.

يتم ارتداؤها مقاطع لإكمال الشفاء من الكسر.

ممارسة العلاج والتمارين لتطوير بعد الكسر

يتم تطبيق التمارين العلاجية بعد إزالة جبيرة الجص. تم تطوير مجموعة من التمارين من قبل الطبيب. هذا هو عادة تمارين بسيطة على عضلات القدم والساق السفلى. على سبيل المثال ، ثني وتمديد الساق عند مفاصل الركبة والكاحل ، حركة الأصابع ، حركات دائرية في المفاصل المحددة. يتم تحديد نظام التدريب أيضا من قبل الطبيب.

الأدوية والتغذية

علاج المخدرات يجب أن يعين فقط في الفترة الحادة. الأكثر شيوعا المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. مع تورم الأنسجة الكبير ، يمكن أيضا استخدام مدرات البول ، على سبيل المثال ، فوروسيميد.

كعلاج مساعد يمكن تطبيقها الفيتاميناتومستحضرات الكالسيوم. يجب أن تكون الوجبات متوازنة. من الضروري زيادة استهلاك أسماك البحر ، وكذلك الفواكه والخضروات الطازجة.

شاهد الفيديو: كسور العظام كيف نتعامل معها فور حصولها وطرق علاجها (كانون الثاني 2020).